趾穿刺伤，不伴异物Puncture wound without foreign body of toe

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趾穿刺伤，不伴异物（ND12.62）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛：
   • 受伤后立即出现明显的局部疼痛感，疼痛程度与穿刺深度及是否触及敏感结构相关（90%-100%）。
2. 出血情况：
   • 根据穿刺口大小及损伤程度不同，出血量可从微量渗血到中等量流血不等（80%-90%）。
3. 红肿热痛：
   • 随着炎症反应的发展，周围皮肤可能出现红斑、肿胀及温度升高现象（70%-80%）。

其他可能症状

1. 功能障碍：
   • 严重时会影响行走或站立功能，特别是在涉及到重要关节或肌腱损伤的情况下（40%-50%）。
2. 全身症状：
   • 如果合并严重感染，可能出现发热、寒战等全身症状（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 伤口特征：
   • 观察伤口位置、形状、大小及其清洁度。伤口通常小而深，有时可见针眼状的小孔（90%-100%）。
   • 评估是否存在活动性出血等情况（80%-90%）。
2. 红肿热痛：
   • 局部皮肤红斑、肿胀及温度升高（70%-80%）。
3. 触诊检查：
   • 通过触诊判断是否有深部组织损伤或潜在骨折迹象（20%-30%）。

非典型体征

1. 感染迹象：
   • 如果伤口未得到及时处理，可能出现感染迹象，如脓性分泌物、异味和发热（5%-10%）。
2. 神经损伤：
   • 如果穿刺伤伤及神经，可出现感觉异常或运动功能障碍（1%-5%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 细菌培养阳性：如果怀疑有细菌感染，可以通过伤口分泌物进行细菌培养，以确定感染类型（检出率：约20%-30%）。
2. 血液检查：
   • 白细胞计数升高：提示存在炎症或感染（阳性率：约40%-60%）。
3. 影像学表现：
   • X线检查：排除骨折（异常率：约10%-20%）。
   • 超声检查：评估软组织损伤程度，特别是深部组织如肌腱、韧带的损伤（敏感性：约70%-80%）。

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注：临床表现因创伤机制、患者个体差异及治疗及时性而异。糖尿病患者或免疫功能低下者更易发生感染，需特别注意预防和早期处理。