桡侧副韧带创伤性破裂Traumatic rupture of radial collateral ligament

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NC33.2

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索引词Traumatic rupture of radial collateral ligament、桡侧副韧带创伤性破裂

缩写RCL损伤、RCL撕裂

别名肘外侧韧带损伤、肘关节外侧韧带撕裂、肘部桡侧副韧带断裂、肘关节桡侧副韧带损伤、桡侧副韧带撕裂伤、肘部外侧韧带断裂、肘关节外侧韧带断裂

桡侧副韧带创伤性破裂的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床症状与体征：
  - 急性疼痛，特别是在肘关节外展和旋转时更为明显。
  - 肘关节外侧肿胀、压痛。
  - 关节活动受限，尤其是外展和旋转动作受限。
  - 外翻应力测试阳性，表明桡侧副韧带受损。
- 影像学检查：
  - MRI检查：显示桡侧副韧带的部分或完全撕裂，为诊断的金标准。MRI可以清晰显示韧带的损伤程度及其伴随的软组织损伤。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 病史：
  - 有明确的急性外力作用史，如跌倒时手部着地、肘关节受到直接撞击或扭伤等。
  - 从事高风险运动或活动，如摔跤、投掷运动或交通事故等。
- 超声检查：
  - 动态评估桡侧副韧带的完整性和损伤程度，发现血肿或其他伴随损伤。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无MRI证据，需同时满足以下两项：
  - 明确的急性外力作用史。
  - 典型的临床症状与体征（疼痛、肿胀、压痛、关节不稳定）。

影像学检查：
- X线检查：
  - 常规X线：用于排除伴随的骨折或其他骨性损伤。
  - 应力位X线：在外翻应力位下拍摄X线片，有助于评估关节稳定性。
- 超声检查：
  - 动态评估：超声可以动态评估桡侧副韧带的完整性和损伤程度。
  - 血肿检测：超声还可以检测是否有血肿形成。
- MRI检查：
  - 详细评估：MRI是评估桡侧副韧带损伤的金标准，可以清晰显示韧带的撕裂程度、范围以及伴随的软组织损伤。
  - 伴随损伤：MRI还能发现伴随的肌腱、关节囊或其他韧带的损伤。
临床鉴别检查：
- 外翻应力测试：
  - 异常意义：在进行外翻应力测试时，如果患者感到剧烈疼痛且肘关节外侧松弛，提示桡侧副韧带损伤。
- 关节活动度评估：
  - 异常意义：肘关节外展和旋转活动受限，提示韧带功能受损。
流行病学调查：
- 受伤机制追溯：
  - 判断逻辑：明确受伤机制，如跌倒、撞击或扭伤，增强诊断指向性。

炎症标志物：
- 血常规：
  - 白细胞计数轻度升高：提示局部炎症反应，但不是特异性指标。
- C反应蛋白（CRP）：
  - 轻度升高：提示急性炎症反应，但并非诊断必需。
凝血功能：
- 凝血功能检查：
  - 正常：通常无需特别关注，但在某些情况下可能需要评估，特别是怀疑有大范围血肿形成时。
影像学检查：
- X线检查：
  - 正常：排除骨折或其他骨性损伤。
  - 异常：发现伴随的骨折或其他骨性损伤，需进一步评估。
- 超声检查：
  - 异常意义：发现韧带部分或完全断裂，血肿形成。
- MRI检查：
  - 异常意义：详细显示韧带撕裂程度、范围及其伴随的软组织损伤。

权威依据：《骨外科学中级考试核心知识汇总》、《人体解剖学》、丁香园, 肘关节外侧副韧带损伤。

请根据具体病例结合临床检查结果进行综合判断。