桡侧副韧带创伤性破裂Traumatic rupture of radial collateral ligament

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(NC33.2)桡侧副韧带创伤性破裂的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 疼痛：

   • 局部急性疼痛：受伤部位出现剧烈疼痛，尤其是在进行肘关节内翻应力动作时更为明显（高，80%-90%）。
   • 持续性钝痛：在休息时也可能感到轻微的钝痛（中，50%-70%）。

2. 肿胀：

   • 局部迅速肿胀：受伤区域迅速出现肿胀，局部温度升高（高，80%-90%）。
   • 皮下淤血：如果伴有毛细血管破裂，可能出现皮下淤血或瘀斑（中，40%-60%）。

3. 功能障碍：

   • 关节活动受限：肘关节内翻应力时活动受限，前臂旋前旋后可能受影响（高，80%-90%）。
   • 无力感：患者可能感觉肘关节无力，握力减弱（中，50%-70%）。

4. 其他症状：

   • 不稳定感：患者可能感觉肘关节外侧不稳定（中，50%-70%）。
   • 麻木或刺痛：若合并桡神经深支损伤可能出现（需排除骨折），发生率较低（低，5%-15%）。

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体征（客观检测结果）

1. 压痛：

   • 附着点压痛：在肱骨外上髁韧带起点处有明显压痛（高，80%-90%）。
   • 广泛压痛：严重损伤可能在肘外侧广泛压痛（中，50%-70%）。

2. 肿胀与瘀斑：

   • 局部肿胀：肘关节外侧显著肿胀（高，80%-90%）。
   • 皮下瘀斑：可能向远端前臂延伸（中，40%-60%）。

3. 关节不稳定：

   • 内翻应力试验阳性：肘关节0-30度屈曲位施加内翻应力出现异常开口感（高，80%-90%）。
   • 外侧轴移征：完全断裂时可能出现（中，50%-70%）。

4. 畸形：

   • 外侧间隙增宽：完全断裂可能触及异常间隙（低，10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 排除骨折：需特别注意桡骨头、肱骨小头骨折（常规检查，80%-90%）。
   • 内翻应力位X线：显示外侧关节间隙增宽＞3mm提示损伤（中，50%-70%）。

2. 超声检查：

   • 韧带连续性中断：动态检查可见韧带纤维不连续（中，50%-70%）。
   • 关节积液：常见于急性期（中，60%-80%）。

3. MRI检查：

   • T2高信号：冠状位可见韧带结构中断伴水肿（高，80%-90%）。
   • 伴随损伤：需评估环状韧带、伸肌总腱（中，30%-50%）。

4. 实验室检查：

   • D-二聚体：排除血栓形成时检测（低，5%-10%）。

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参考文献：

• 《骨与关节损伤》（第8版）
• 《坎贝尔骨科手术学》（第14版）
• 《实用肘关节镜学》
• 丁香园, 肘关节外侧副韧带损伤

请注意，以上信息基于现有文献总结得出，具体病例应结合临床检查结果综合判断。