腹膜后出血或血肿Retroperitoneal haemorrhage or haematoma
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关键词
索引词Retroperitoneal haemorrhage or haematoma、腹膜后出血或血肿、创伤性腹膜出血
同义词traumatic haemoperitoneum
别名腹膜后血肿、腹膜后腔出血、腹膜后间隙出血、创伤性腹膜后出血、外伤性腹膜后出血、腹部后方出血、腹膜后血管破裂出血
腹膜后出血或血肿 (NB97.0) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腹痛：
- 腹部疼痛是最常见的首发症状，疼痛位置通常位于腰背部或腹部两侧，严重时呈持续性剧痛（常见，约80%-90%）。
- 腹胀：
- 随着血肿体积增大，患者可能会感到腹部膨胀不适（常见，约60%-70%）。
- 腰背痛：
- 血肿压迫腰部组织，可引起腰背部疼痛，有时疼痛可向腿部放射（常见，约50%-60%）。
- 休克征象：
- 大量出血时出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速等急性循环衰竭表现（低，约10%-20%）。
其他可能症状
- 恶心和呕吐：
- 腹膜后血肿刺激腹腔神经丛或肠道功能紊乱，部分患者可能出现恶心和呕吐（较低，约20%-30%）。
- 尿色变化：
- 当肾脏或输尿管受损时可能出现血尿（较低，约10%-20%）。
- 全身伴随症状：
- 发热、寒战、乏力等全身感染症状（罕见，约5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部压痛：
- 体检时可在相应区域触及到触痛明显的包块（常见，约50%-60%）。
- 腹肌紧张：
- 腹部肌肉轻度紧张，但典型反跳痛较少见（较常见，约30%-40%）。
- 侧腹部饱满和肿胀：
- 侧腹部可能因血肿而显得饱满、肿胀（常见，约50%-60%）。
- 皮下瘀斑：
- 腰部可出现瘀斑（如Grey Turner征），尤其是骨盆骨折或急性胰腺炎导致的腹膜后出血（较低，约10%-20%）。
非典型体征
- 直肠刺激症状：
- 盆腔腹膜后血肿可引起直肠刺激症状，如里急后重感（较低，约10%-20%）。
- 神经系统症状：
- 神经受压可导致神经性疼痛或下肢感觉异常（罕见，约5%-10%）。
实验室与影像学特征
-
实验室检查
- 白细胞计数升高：提示炎症反应或应激状态（常见，约50%-70%）。
- 血红蛋白和红细胞压积下降：反映急性失血（常见，约50%-70%）。
-
影像学表现
- 腹部平片：可显示骨折、腰大肌轮廓模糊或腹主动脉钙化（常见，约50%-70%）。
- B型超声：能发现血肿及腹主动脉瘤，但血肿与脓肿及其他液体积聚（如尿液）的鉴别常有一定困难（常见，约50%-70%）。
- CT扫描：是诊断腹膜后血肿的首选方法，可以清晰显示血肿的位置、大小和范围（高，约90%-95%）。
- MRI检查：对于软组织分辨率较高，有助于评估血肿及其周围结构（较少见，约30%-40%）。
参考文献：
- 《中华外科杂志》
- 《现代外科学》
- 《腹膜后疾病的病理诊断》
请注意，以上内容基于当前可获得的专业资源整理而成，旨在提供对“腹膜后出血或血肿”这一ICD-11实体类目的综合理解。对于具体病例，请咨询专业医生以获取准确诊断和建议。