位于踝或足水平的韧带破裂Rupture of ligaments at ankle or foot level

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码ND14.5

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索引词Rupture of ligaments at ankle or foot level、位于踝或足水平的韧带破裂、足部韧带创伤性断裂、踝部韧带创伤性断裂

缩写踝足韧带破裂、踝或足韧带损伤

别名足部韧带撕裂、踝关节韧带断裂、脚踝韧带损伤、足踝韧带断裂、踝或足水平的韧带撕裂

位于踝或足水平的韧带破裂（ICD-11编码：ND14.5）的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

金标准：
- MRI检查阳性：MRI是确诊踝或足水平韧带破裂的金标准，能够清晰显示韧带的完整性及其损伤程度。
必须条件：
- 急性疼痛：受伤部位出现剧烈、尖锐的疼痛，尤其是在活动时更为明显。
- 局部压痛：在受伤韧带区域可触及明显压痛点，尤其是距腓前韧带和跟腓韧带。
- 肿胀：由于血管破裂和组织液渗出导致局部迅速肿胀，常伴有红斑和温度升高。
支持条件：
- 功能受限：患肢负重困难，行走时呈现跛行姿态，严重者可能无法承重。
- 皮下瘀血：局部皮肤出现青紫斑块，尤其是外侧韧带损伤时更为明显。
- 关节不稳定感：患者在活动时感到踝关节松动或不稳定，特别是在进行扭转动作时。
- X线检查排除骨折：X线检查未发现骨折，但有助于排除合并骨折的可能性。
- 超声检查：动态观察韧带的完整性，适用于急诊初步筛查。
阈值标准：
- 符合“金标准”中任意一项即可确诊。
- 若无MRI证据，需同时满足以下三项：
  - 急性疼痛
  - 局部压痛
  - 肿胀
- 支持条件中的任何两项可增强诊断的可信度。

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：排除骨折，但对韧带损伤的诊断价值有限。常规用于初步筛查。
- MRI检查：
  - 异常意义：显示韧带撕裂的程度和范围，有助于评估损伤的具体情况。高敏感性和特异性，是确诊的主要手段。
- 超声检查：
  - 异常意义：动态观察韧带的完整性，适用于急诊初步筛查。中等敏感性，可用于快速评估。
- CT检查：
  - 异常意义：对于复杂骨折或脱位有较高的诊断价值。特异性较高，主要用于复杂病例的进一步评估。
临床鉴别检查：
- 抽屉试验：
  - 异常意义：通过特定手法检查可以发现某些方向上的异常活动度增加，如抽屉试验阳性，提示韧带断裂。
- 内翻应力试验：
  - 异常意义：在内翻应力下，如果出现异常活动度增加，提示外侧韧带损伤。
- 外翻应力试验：
  - 异常意义：在外翻应力下，如果出现异常活动度增加，提示内侧三角韧带损伤。
流行病学调查：
- 受伤机制追溯：
  - 判断逻辑：明确受伤机制（如直接暴力、间接力量），增强诊断指向性。

炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：轻度升高，提示炎症反应。通常在急性期升高，但非特异性指标。
- 血沉（ESR）：轻度升高，提示非特异性炎症活动。通常在急性期升高，但非特异性指标。
血液检查：
- 全血细胞计数（CBC）：白细胞计数可能轻度升高，提示炎症反应。通常在急性期升高，但非特异性指标。
影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：排除骨折，但对韧带损伤的诊断价值有限。常规用于初步筛查。
- MRI检查：
  - 异常意义：显示韧带撕裂的程度和范围，有助于评估损伤的具体情况。高敏感性和特异性，是确诊的主要手段。
- 超声检查：
  - 异常意义：动态观察韧带的完整性，适用于急诊初步筛查。中等敏感性，可用于快速评估。
- CT检查：
  - 异常意义：对于复杂骨折或脱位有较高的诊断价值。特异性较高，主要用于复杂病例的进一步评估。

权威依据：《中华骨科杂志》相关研究论文、美国骨科协会官方指南。