肩或臂（除外腕或手）深全层皮肤烧伤或复合烧伤Burn of shoulder or arm, except wrist or hand, deep full thickness or complex burn
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Burn of shoulder or arm, except wrist or hand, deep full thickness or complex burn、肩或臂（除外腕或手）深全层皮肤烧伤或复合烧伤、肩和臂（除外腕和手）四度烧伤
同义词Burn of shoulder and arm, except wrist and hand, fourth degree
别名肩部四度烧伤、上臂四度烧伤、肩部严重烧伤、上臂严重烧伤、肩部深层组织烧伤、上臂深层组织烧伤
(ND94.4) 肩或臂（除外腕或手）深全层皮肤烧伤或复合烧伤的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 剧烈疼痛：
- 烧伤初期，患者可能会感到剧烈的疼痛（高，70%-90%），但随着神经末梢受损，疼痛感可能逐渐减轻或消失。
- 功能障碍：
- 由于烧伤导致皮肤及皮下组织损伤，或复合烧伤累及肌肉、关节等深层结构时，肩或臂的功能受限，如抬举、旋转等活动受限（高，80%-95%）。
- 感觉丧失：
- 深度烧伤可能导致局部感觉丧失或减退（高，70%-80%）。
- 全身反应：
- 严重烧伤可伴有休克、发热等全身反应（中，50%-60%）。
体征（客观检测结果）
- 创面表现：
- 焦痂形成：创面呈现蜡白至焦黄或炭黑色，质地坚硬且干燥（高，90%-100%）。
- 无水泡：与浅二度和深二度烧伤不同，深全层烧伤创面通常无水泡形成（高，95%-100%）。
- 局部温度降低：由于血管闭塞，局部皮温降低（高，80%-90%）。
- 肿胀和渗出：
- 烧伤区显著肿胀，渗出物较少（高，80%-90%）。
- 感染迹象：
- 如果创面处理不当，可能出现红肿、脓性分泌物等感染迹象（中，30%-50%）。
实验室与影像学特征
- 血液学检查：
- 电解质紊乱：血清钠、钾等电解质水平异常（中，50%-70%）。
- 白细胞计数升高：提示炎症反应（中，50%-70%）。
- 影像学检查：
- X线或CT扫描：用于评估骨骼和软组织损伤情况，特别是怀疑有骨折或骨髓炎时（中，40%-60%）。
- MRI：有助于评估深层软组织损伤程度及范围（低，20%-30%）。
愈合过程
- 自愈时间：
- 深全层皮肤烧伤通常需要较长时间才能愈合，往往需要植皮手术来覆盖创面。自愈后会在受伤部位留下明显的疤痕，并可能影响功能（高，90%-100%）。
注： 临床表现因个体差异、烧伤面积和深度而异。重度烧伤患者需要密切监测生命体征，并及时进行液体复苏和其他支持治疗。在实际临床实践中，诊断与处理应遵循最新版教科书及指南建议。