肩或臂（除外腕或手）深全层皮肤烧伤或复合烧伤Burn of shoulder or arm, except wrist or hand, deep full thickness or complex burn

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(ND94.4) 肩或臂（除外腕或手）深全层皮肤烧伤或复合烧伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 剧烈疼痛：
   • 烧伤初期，患者可能会感到剧烈的疼痛（高，70%-90%），但随着神经末梢受损，疼痛感可能逐渐减轻或消失。
2. 功能障碍：
   • 由于烧伤导致皮肤及皮下组织损伤，或复合烧伤累及肌肉、关节等深层结构时，肩或臂的功能受限，如抬举、旋转等活动受限（高，80%-95%）。
3. 感觉丧失：
   • 深度烧伤可能导致局部感觉丧失或减退（高，70%-80%）。
4. 全身反应：
   • 严重烧伤可伴有休克、发热等全身反应（中，50%-60%）。

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体征（客观检测结果）

1. 创面表现：
   • 焦痂形成：创面呈现蜡白至焦黄或炭黑色，质地坚硬且干燥（高，90%-100%）。
   • 无水泡：与浅二度和深二度烧伤不同，深全层烧伤创面通常无水泡形成（高，95%-100%）。
   • 局部温度降低：由于血管闭塞，局部皮温降低（高，80%-90%）。
2. 肿胀和渗出：
   • 烧伤区显著肿胀，渗出物较少（高，80%-90%）。
3. 感染迹象：
   • 如果创面处理不当，可能出现红肿、脓性分泌物等感染迹象（中，30%-50%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液学检查：
   • 电解质紊乱：血清钠、钾等电解质水平异常（中，50%-70%）。
   • 白细胞计数升高：提示炎症反应（中，50%-70%）。
2. 影像学检查：
   • X线或CT扫描：用于评估骨骼和软组织损伤情况，特别是怀疑有骨折或骨髓炎时（中，40%-60%）。
   • MRI：有助于评估深层软组织损伤程度及范围（低，20%-30%）。

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愈合过程

• 自愈时间：
  • 深全层皮肤烧伤通常需要较长时间才能愈合，往往需要植皮手术来覆盖创面。自愈后会在受伤部位留下明显的疤痕，并可能影响功能（高，90%-100%）。

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注： 临床表现因个体差异、烧伤面积和深度而异。重度烧伤患者需要密切监测生命体征，并及时进行液体复苏和其他支持治疗。在实际临床实践中，诊断与处理应遵循最新版教科书及指南建议。