肩或臂（除外腕或手）深层部分皮层烧伤Burn of shoulder or arm, except wrist or hand, deep partial thickness burn

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(ND94.2)肩或臂（除外腕或手）深层部分皮层烧伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 中重度疼痛：
   • 由于真皮深层（网状层）部分神经末梢受损，患者通常表现为中重度疼痛，初期疼痛可能较为明显（高，60%-80%）。
2. 局部肿胀和发热：
   • 烧伤区域会出现显著的肿胀和发热感，这是由于局部炎症反应引起的（高，80%-90%）。

其他可能症状

1. 全身不适：
   • 在大面积烧伤的情况下，患者可能会出现全身不适、乏力等症状（低，10%-30%）。
2. 恶心和呕吐：
   • 部分患者可能会因疼痛或其他应激反应而出现恶心和呕吐（较低，5%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 创面表现：

   • 创面颜色可表现为白色中带有红色斑点，或呈现红白相间的外观，有时可见细小栓塞的血管网络（高，80%-90%）。
   • 伤口表面可能形成厚壁水泡，水泡破裂后暴露的创面基底湿润，呈红白相间的“大理石样”外观（高，70%-80%）。
   • 烧伤区渗出物较多，伴有显著肿胀，触痛感较浅层烧伤减弱但仍存在（高，70%-80%）。

2. 皮肤变化：

   • 皮肤失去弹性，触感较硬，可能伴有局部干燥（高，60%-80%）。
   • 拔毛试验时，拔除毛发时会有轻微疼痛，表明毛囊尚有部分活力（中等，40%-60%）。

非典型体征

1. 感染迹象：
   • 如果伤口感染，可能会出现脓性分泌物、恶臭或周围红肿加剧（低，10%-20%）。
2. 淋巴结肿大：
   • 在某些情况下，邻近区域的淋巴结可能会肿大（较低，5%-15%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：
   • 细菌培养阳性：如果怀疑感染，细菌培养阳性率约为15%-25%。
2. 血常规检查：
   • 白细胞计数升高：在大面积烧伤或合并感染时，白细胞计数可能升高（中等，40%-60%）。
3. 影像学表现：
   • X线或CT检查：仅在怀疑合并骨骼损伤时使用（低，10%-20%）。
   • 超声检查：可以帮助评估深部组织损伤，如肌肉或脂肪层的损伤（中等，30%-50%）。

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注：临床表现因烧伤面积、部位及个体差异而异。大面积或深度烧伤需要及时就医并进行综合治疗，以减少并发症和促进愈合。