上肢带骨其他或未特指部位的劳损或扭伤Strain or sprain of other or unspecified parts of shoulder girdle

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NC13.8

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索引词Strain or sprain of other or unspecified parts of shoulder girdle、上肢带骨其他或未特指部位的劳损或扭伤、上肢带骨的劳损和扭伤NOS、喙锁扭伤、喙锁劳损、肩胛骨扭伤、肩胛骨关节扭伤、肩胛骨劳损、肩胛骨关节劳损

同义词Strain and sprain of shoulder girdle NOS

别名肩部扭伤、肩部拉伤、肩关节周围软组织损伤、肩部肌肉韧带损伤、肩部肌腱损伤

上肢带骨其他或未特指部位的劳损或扭伤 (NC13.8) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 临床症状和体征：
  - 患者主诉受伤区域出现钝痛或锐痛感，尤其是在进行某些特定运动时加剧。
  - 触摸到受影响部位时会引发明显疼痛。
  - 肩部或相关关节活动范围受限，主动和被动运动均受影响。
  - 可见受伤部位皮肤红肿、青紫。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 急性创伤史：明确的外伤史，如跌倒、直接撞击等。
- 慢性过度使用史：长期从事需要反复举手过头的职业活动（例如游泳、网球等体育项目），或长时间保持不当体位（如办公时肩膀前倾）。
- 影像学检查：
  - MRI显示肌腱、韧带撕裂或其他软组织损伤。
  - 超声检查显示肌腱和韧带的完整性受损。
  - X线平片排除骨折。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有症状和体征，并结合“支持条件”中的急性创伤史或慢性过度使用史。
- 影像学检查中至少一项阳性结果（MRI、超声或X线）。

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：用于排除骨折，但在软组织损伤中可能无明显异常。阴性率约80%-90%。
- MRI检查：
  - 异常意义：是诊断软组织损伤（如肌腱、韧带撕裂）的首选方法，能够清晰显示损伤程度。阳性率约70%-80%。
- 超声检查：
  - 异常意义：动态超声可以评估肌腱和韧带的完整性和功能状态。阳性率约60%-70%。
- 关节造影：
  - 异常意义：在某些情况下，关节造影可以帮助明确诊断复杂的关节内损伤。阳性率约50%-60%。
临床鉴别检查：
- 关节稳定性测试：
  - 异常意义：通过肩锁关节稳定性测试（如AP位移试验、Sulcus征）来评估肩锁关节的稳定性，排除脱位或半脱位。
- 肌肉力量测试：
  - 异常意义：通过肩袖肌群的力量测试（如空罐试验、Jobe试验）来评估肩袖肌群的功能状态，排除肩袖损伤。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确患者是否有急性创伤史或慢性过度使用史，增强诊断指向性。

炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：
  - 异常意义：轻度升高（<10 mg/L）可能提示局部炎症反应，但非特异性指标。
- 血沉（ESR）：
  - 异常意义：轻度升高（<30 mm/h）可能提示慢性炎症，但非特异性指标。
血液常规检查：
- 白细胞计数：
  - 异常意义：通常在正常范围内，除非合并感染。
尿液常规检查：
- 尿蛋白：
  - 异常意义：通常在正常范围内，除非合并肾脏疾病。
影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：排除骨折，阴性率约80%-90%。
- MRI检查：
  - 异常意义：诊断软组织损伤（如肌腱、韧带撕裂），阳性率约70%-80%。
- 超声检查：
  - 异常意义：评估肌腱和韧带的完整性，阳性率约60%-70%。
- 关节造影：
  - 异常意义：明确复杂关节内损伤，阳性率约50%-60%。

权威依据：美国运动医学学会（AMSSM）指南、国际骨科与创伤外科协会（SICOT）指南。