位于踝或足水平的皮肤感觉神经的损伤Injury of cutaneous sensory nerve at ankle or foot level

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位于踝或足水平的皮肤感觉神经的损伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 感觉异常：

   • 麻木感：患者主诉受伤区域出现明显的麻木感，通常为最常见的症状[1]。这种感觉异常可能影响行走和日常活动。
   • 刺痛感：部分患者会感到针刺样疼痛，尤其是在夜间或长时间站立后更为明显[1]。
   • 烧灼样疼痛：一些患者会描述一种持续的烧灼样疼痛，特别是在受伤后的早期阶段[1]。
   • 感觉过敏：局部皮肤对触觉、温度觉等刺激过度敏感，轻微触摸即可引起不适[2]。

2. 自主神经功能紊乱：

   • 局部皮肤温度调节失常：受伤区域可能出现异常出汗或干燥，皮肤温度也可能有所改变[1]。
   • 皮肤色泽改变：毛细血管扩张导致局部皮肤颜色变红或苍白[1]。

体征（客观检测结果）

1. 感觉减退或丧失：

   • 针刺觉减弱/消失：查体时可见相应皮区针刺觉明显减弱或完全消失[1]。
   • 温度觉测试异常：温度觉测试显示异常，如冷水试验或温水试验结果不正常[1]。

2. 运动功能保留：

   • 肌力正常：纯感觉神经损伤通常不影响肌肉力量和协调性[1]。若存在合并运动神经损伤（如混合型神经损伤），则可能出现肌无力，但需结合其他检查明确[2]。

3. 局部肿胀及皮肤改变：

   • 轻微肿胀：受伤区域可能出现轻微的肿胀，但通常不显著[1]。
   • 皮肤色泽改变：皮肤可能出现红斑、苍白等色泽变化，与自主神经功能障碍相关[1]。

4. 自主神经功能紊乱：

   • 局部皮肤温度调节失常：查体时可见局部皮肤温度异常，容易出汗或干燥[1]。
   • 皮肤营养性改变：长期损伤可能导致皮肤变薄、干燥或脱屑，但溃疡罕见[2]。

实验室与影像学特征

1. 电生理检查：

   • 神经传导速度测试：通过神经传导速度测试可以发现受累神经段的速度减慢或者幅度降低，反映轴突或髓鞘损伤[1]。

2. 影像学检查：

   • 超声检查：可以观察到局部神经结构的变化，如神经增粗、回声异常等[1]。
   • MRI：磁共振成像可辅助评估神经损伤程度，尤其在排除占位性病变或结构压迫时更具价值[1]。

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注：上述症状和体征的出现几率是基于现有文献数据综合得出的估计值，具体表现可能因个体差异而有所不同。对于复杂病例，建议结合详细的临床检查和辅助检查进行综合判断。

参考文献：