其他特指的累及膝关节前或后交叉韧带的劳损或扭伤Other specified Strain or sprain involving anterior or posterior cruciate ligament of knee

更新时间：2025-06-18 22:17:56

编码NC93.6Y

路径

索引词Strain or sprain involving anterior or posterior cruciate ligament of knee、其他特指的累及膝关节前或后交叉韧带的劳损或扭伤

缩写ACL-Strain-or-Sprain、PCL-Strain-or-Sprain

别名前叉韧带损伤、后叉韧带损伤、前十字韧带拉伤、后十字韧带拉伤、前交叉韧带撕裂、后交叉韧带撕裂、前十字韧带撕裂、后十字韧带撕裂、膝关节前交叉韧带撕裂、膝关节后交叉韧带撕裂、膝关节前十字韧带撕裂、膝关节后十字韧带撕裂

其他特指的累及膝关节前或后交叉韧带的劳损或扭伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- MRI影像学证据：显示前交叉韧带（ACL）或后交叉韧带（PCL）存在部分撕裂、纤维连续性中断或完全断裂。
- 典型创伤史：明确的外伤事件（如运动损伤、车祸、高处坠落），伴随受伤时膝关节扭转或过伸机制。
支持条件（临床与功能评估）：
- 体格检查阳性体征：
  - 前抽屉试验阳性（ACL损伤）或后抽屉试验阳性（PCL损伤）。
  - Lachman试验阳性（ACL损伤敏感性>95%）。
- 关节不稳定症状：主诉膝关节"打软腿"或"错动感"，尤其在上下楼梯、急停变向时显著。
- 肿胀与活动受限：急性期关节腔积血（浮髌试验阳性），屈伸活动度减少>30%。
排除标准：
- X线检查排除胫骨平台骨折、髌骨脱位等骨性结构损伤。
- 无类风湿性关节炎、痛风性关节炎等炎性关节病证据。

影像学检查树：

┌───────────────┐
│ 初步评估（急诊） │
└───────────────┘
│
▼
┌─────────────────┐
│ X线平片（排除骨折/脱位） │
└─────────────────┘
│
┌───────┴───────┐
▼ ▼
MRI 超声检查
（金标准）（动态评估韧带张力）
│
▼
┌─────────────────┐
│ 关节镜检查（确诊+治疗） │
└─────────────────┘
判断逻辑：
- X线平片：
  - 需拍摄正位、侧位及髌骨轴位片，重点观察Segond骨折（ACL损伤特异性征象）、后胫骨平台凹陷（PCL损伤特征）。
- MRI检查：
  - ACL损伤：矢状位见韧带纤维中断、信号增高，冠状位显示"空领结征"。
  - PCL损伤：矢状位见韧带弯曲度异常（正常应呈平直带状），出现"反L形"走行。
  - 需同时评估半月板（桶柄样撕裂）、软骨（骨挫伤）等伴随损伤。
- 超声检查：
  - 动态评估韧带张力变化，适用于急性期无法耐受MRI的患者，但操作者依赖性较强。
- 关节镜检查：
  - 直视下确认韧带损伤程度（Ⅰ-Ⅲ级），同时进行半月板修复等联合治疗。

关节液分析：
- 红细胞计数>50,000/μL：提示创伤性关节积血（正常<200/μL）。
- 白细胞计数<2,000/μL：排除感染性关节炎（化脓性关节炎常>50,000/μL）。
炎症标志物：
- CRP>10 mg/L：提示急性炎症反应（需48小时内复查，持续升高需排查感染）。
- ESR>20 mm/h：非特异性指标，需结合临床表现解读。
血液检查：
- D-二聚体轻度升高：反映局部组织损伤，若显著升高需排除深静脉血栓。

参考文献：