胸锁关节或韧带的劳损或扭伤Strain or sprain of sterno-clavicular joint or ligament

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胸锁关节或韧带的劳损或扭伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 局部疼痛：
   • 胸锁关节区域出现活动相关性疼痛，静息时可能为钝痛，特定动作（如肩部旋转、上肢负重）时加重（高，70%-90%）。
2. 肿胀与压痛：
   • 局部软组织肿胀，触诊压痛明显，但皮肤温度升高仅见于急性期（高，70%-90%）。
3. 活动受限：
   • 受累侧肩关节前屈、外展及旋转活动受限（中，50%-70%）。
4. 关节不稳感：
   • 部分患者在肩部活动时可能出现关节错动感，但可复性半脱位体征罕见（低，10%-30%）。

其他可能症状

1. 牵涉痛：
   • 疼痛可能向颈部或同侧肩胛区放射（低，20%-40%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 视诊与触诊：
   • 胸锁关节局部肿胀，偶见轻微皮肤瘀斑（急性期），但关节结构性畸形（如隆起）提示脱位而非单纯劳损（高，70%-90%）。
2. 特殊检查：
   • 胸锁关节应力试验（如交叉臂试验）可诱发疼痛（高，70%-90%）。
3. 影像学评估：
   • X线：主要用于排除骨折或脱位，对Ⅰ级韧带损伤（轻微拉伤）敏感性低（中，50%-70%）。
   • MRI：可显示韧带部分撕裂、关节囊水肿，但对完全性韧带断裂的诊断更可靠（中，50%-70%）。

非典型体征

1. 代偿性姿势：
   • 患者可能表现为患侧肩部抬高、头颈部向健侧倾斜的保护性姿势（低，10%-30%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • X线：正常解剖关系存在，可能显示关节间隙轻微增宽（异常率：约30%-50%）。
   • MRI：T2加权像可见韧带信号增高（水肿），但连续性保持（异常率：约60%-80%）。
   • 超声：动态检查可发现关节稳定性异常，对浅表韧带损伤敏感（异常率：约70%-85%）。

2. 实验室检查

   • 血液检查：单纯劳损/扭伤通常无炎性指标升高；若出现CRP/ESR升高需排查感染或其他炎症性疾病（阳性率：<5%）。

参考文献

《Rockwood and Green's Fractures in Adults》第9版及《Musculoskeletal Examination》第4版相关内容