腰椎劳损或扭伤Strain or sprain of lumbar spine
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Strain or sprain of lumbar spine、腰椎劳损或扭伤、腰扭伤、腰部拉伤、腰骶部扭伤、腰骶部拉伤
别名腰肌劳损、腰背肌肉损伤、腰部软组织损伤、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损
腰椎劳损或扭伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 临床症状与体征：
- 患者有明确的腰部疼痛史，且符合典型的临床症状和体征。
- 疼痛部位在腰部，可能伴有放射性疼痛至臀部或下肢。
- 局部压痛明显，活动受限，尤其是前屈、后伸和侧弯动作受限。
- 排除其他疾病：
- 通过影像学检查排除骨折、关节脱位、椎间盘突出等结构性病变。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 急性损伤机制：
- 有明确的急性损伤史，如搬运重物时突然扭转腰部。
- 慢性劳损因素：
- 长时间保持不良体位，重复性运动模式，职业特性等。
- 其他相关因素：
- 年龄增长、肥胖、腰椎结构异常等。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有项即可确诊。
- 若无明确的急性损伤史，需结合典型症状、体征以及排除其他疾病的可能性进行综合判断。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线检查：
- 异常意义：一般无特异性改变，但可排除骨折或其他结构性病变。
- MRI检查：
- 异常意义：有助于评估软组织损伤情况，如肌肉、韧带和椎间盘。对于慢性损伤和复杂病例尤为重要。
- 电生理检查：
- 肌电图：
- 异常意义：评估肌肉功能，检测是否存在神经受压。对于伴有坐骨神经痛的患者尤为重要。
- 临床鉴别检查：
- 脊柱功能评估：
- 异常意义：通过脊柱活动范围测量，评估活动受限的程度。有助于与其他脊柱疾病鉴别。
- 神经系统检查：
- 异常意义：评估下肢感觉、运动功能，排除神经根受压等情况。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 血常规：
- 白细胞计数：一般正常，但在急性损伤时可能轻度升高。
- 炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：一般正常，但在急性损伤时可能轻度升高。
- 红细胞沉降率（ESR）：一般正常，但在急性损伤时可能轻度升高。
- 尿液检查：
- 生化检查：
- 免疫学检查：
四、总结
- 确诊核心依赖于典型的临床症状和体征，结合影像学检查排除其他结构性病变。
- 辅助检查以影像学（如X线、MRI）和电生理检查（如肌电图）为主，帮助评估软组织损伤和神经功能状态。
- 实验室异常意义需综合解读，重点在于排除其他疾病，辅助诊断腰椎劳损或扭伤。
权威依据：根据多篇关于腰肌劳损和腰椎劳损的医学文献综合整理而成，包括《美国骨科协会指南》、《欧洲脊柱学会指南》等相关指南。