腰椎劳损或扭伤Strain or sprain of lumbar spine

更新时间：2024-10-12 14:01:01

腰椎劳损或扭伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腰部疼痛：

• 疼痛可能是隐痛、钝痛或刺痛，活动后加剧、休息后缓解（80%-90%）
• 疼痛可能向臀部或大腿后侧放射，但一般不超过膝关节（60%-70%）

2. 肌肉僵硬和紧张：

• 患者常感到腰部肌肉僵硬，晨起时明显，活动后部分缓解（70%-80%）

其他可能症状

1. 活动受限：

• 因疼痛导致前屈、后伸等动作幅度减小（50%-60%）

2. 睡眠质量下降：

• 急性期夜间翻身时疼痛可能影响睡眠（30%-40%）

3. 局部触痛：

• 患者可自行指出特定压痛区域（70%-80%）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部压痛：

• 触诊可发现肌肉紧张或条索状硬结，深压时疼痛加重（80%-90%）

2. 活动范围受限：

• 腰椎前屈受限最显著，平均前屈角度减少≥30%（70%-80%）

3. 抗阻试验阳性：

• 腰背肌群抗阻收缩时疼痛加重（60%-70%）

非典型体征

1. 保护性姿势：

• 可能出现腰椎生理曲度变直或轻度侧弯（20%-30%）

2. 皮肤感觉异常：

• 偶见局部皮肤触觉过敏（10%-15%）

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实验室与影像学特征

1. 影像学检查

• X线检查：无骨质异常，可见生理曲度改变（90%-95%）
• MRI检查：急性期可见损伤肌肉水肿信号（50%-60%）

2. 电生理检查

• 肌电图：仅用于鉴别诊断，排除神经根病变（<5%）

注：单纯腰肌劳损不伴神经体征，直腿抬高试验阴性。若出现下肢麻木、无力或超过膝关节的放射痛，需排查椎间盘突出等其他疾病。