肋骨扭伤或拉伤Strain or sprain of rib

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(NA83.43) 肋骨扭伤或拉伤的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 疼痛：

   • 局部疼痛：是最常见的主诉，表现为胸部或肋骨区域的疼痛。疼痛程度可以从轻微不适到极度痛苦不等，并且在深呼吸、咳嗽或改变体位时尤为突出（高，70%-90%）。
   • 活动相关疼痛：在进行某些特定动作如转身、上肢牵拉动作时疼痛加剧（高，60%-80%）。
   • 持续性疼痛：即使在静息状态下，患者也可能感到持续性的钝痛（中，40%-60%）。

2. 功能障碍：

   • 呼吸受限：严重的肋骨扭伤或拉伤可能会限制患者的深呼吸能力，导致代偿性胸式呼吸（中，40%-60%）。
   • 日常活动受限：由于疼痛而避免某些特定的动作，限制了日常活动范围（中，50%-70%）。

3. 其他症状：

   • 肿胀和压痛：检查时可见患处肿胀及压痛点，严重者可能伴有皮下瘀斑（中，20%-40%）。
   • 触诊异常：体检时按压受伤部位可诱发剧烈疼痛（高，70%-90%）。

体征（客观检测结果）

1. 局部体征：

   • 压痛点：检查时可见局部压痛点，常伴有肌肉保护性痉挛（高，70%-90%）。
   • 肿胀和瘀斑：局部可能出现肿胀，肉眼可见瘀斑较少见（低，20%-40%）。
   • 胸廓挤压征：单纯软组织损伤时胸廓挤压试验通常阴性，阳性需警惕合并损伤（低，<10%）。

2. 功能体征：

   • 呼吸模式改变：观察患者可能出现呼吸节律异常，以腹式呼吸为主（中，40%-60%）。
   • 活动受限：患者在进行某些特定动作时明显表现出疼痛和活动受限（中，50%-70%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 排除骨折：X线胸片检查主要用于排除肋骨骨折（常规，急性期骨折检出率约50%）。如果未见骨折，但临床表现符合扭伤或拉伤，可以进一步支持诊断。

2. 超声检查：

   • 软组织损伤评估：超声检查可以帮助评估局部软组织的损伤情况，包括肌肉撕裂、血肿形成等（敏感性约60%-80%）。

3. MRI检查：

   • 详细评估软组织：对于复杂或难以明确诊断的病例，MRI可清晰显示肌肉、韧带等软组织的损伤程度（敏感性高，约85%-95%）。

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总结

肋骨扭伤或拉伤的主要临床表现为局部疼痛、肿胀、压痛和活动受限。这些症状通常在深呼吸、咳嗽或特定动作时加重。体征方面，主要为局部压痛点、肌肉痉挛和呼吸模式改变。影像学检查（如X线、超声和MRI）有助于排除骨折并评估软组织损伤的程度。