股骨转子下骨折Subtrochanteric fracture of femur
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Subtrochanteric fracture of femur、股骨转子下骨折、转子下骨折NOS、股骨转子下骨折移位、股骨转子下骨折，无移位
同义词Subtrochanteric fracture NOS
缩写GZGZZX-GS、Subtrochanteric-Fracture
别名髋部骨折、大腿骨骨折、转子下骨折、股骨上段骨折、股骨近端转子下骨折
股骨转子下骨折的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
- X线检查：明确显示股骨小转子及其远端5厘米范围内的骨折线，骨折类型可以是横行、斜行或螺旋形。
- CT扫描：对于复杂骨折或需要进一步评估骨折细节的情况，CT扫描可以提供更详细的图像信息，明确骨折的具体位置和移位情况。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
- 局部疼痛：患者在受伤后会感到明显的局部疼痛，尤其是在移动或触摸受伤部位时。
- 肿胀：由于骨折导致的局部出血和组织损伤，患肢会出现显著的肿胀。
- 活动受限：患者因疼痛和功能障碍，无法正常负重行走，表现出明显的活动受限。
- 体征：
- 局部压痛：患者在骨折部位会有明显的压痛，触诊时可感知异常骨突。
- 畸形：患肢可能出现内收、短缩畸形，肢体长度不一致。
- 反常活动：在骨折处可观察到异常的活动，如假关节活动。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（局部疼痛+肿胀+活动受限）。
- 体征（局部压痛+畸形+反常活动）。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线检查：
- 异常意义：能够准确显示骨折类型及其移位情况，是诊断股骨转子下骨折的主要手段。
- CT扫描：
- 异常意义：对于复杂骨折或需要进一步评估骨折细节的情况，CT扫描可以提供更详细的图像信息，有助于手术规划。
- MRI检查：
- 异常意义：可用于评估软组织损伤情况，如肌肉、韧带等，有助于制定治疗方案。
- 临床鉴别检查：
- 神经血管损伤评估：
- 异常意义：检查有无胫前动脉搏动减弱、感觉异常或肌肉力量下降等症状，提示可能并发周围神经血管损伤。
- 多发伤及复合伤评估：
- 异常意义：由于外力强大，患者可能伴有其他部位的多发伤及复合伤，需进行全面评估。
- 流行病学调查：
- 受伤机制追溯：
- 判断逻辑：明确受伤的具体机制（直接暴力或间接暴力），增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
- 血常规：
- 白细胞计数升高：提示感染或炎症反应，特别是在合并开放性骨折时。
- 红细胞计数和血红蛋白降低：提示失血性贫血，特别是在骨折部位出血较多时。
- C反应蛋白（CRP）：
- 显著升高（>50 mg/L）：提示急性炎症反应，特别是在骨折后早期。
- 血沉（ESR）：
- 升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标综合判断。
- 电解质及肾功能检查：
- 电解质紊乱：特别是钾、钠、氯等电解质水平的变化，提示可能存在脱水或酸碱平衡失调。
- 肾功能异常：特别是在严重创伤和休克情况下，可能出现肾功能损害。
- 凝血功能检查：
- 凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）延长：提示凝血功能障碍，特别是在大量失血和休克情况下。
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学证据（X线或CT），结合典型症状及体征。
- 辅助检查以影像学（X线、CT、MRI）和临床评估（神经血管损伤评估、多发伤及复合伤评估）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联骨折后的炎症反应、失血情况及全身状态。
权威依据：《骨科临床手册》、《创伤骨科学》等专业书籍。
