股骨转子下骨折Subtrochanteric fracture of femur
更新时间：2025-06-18 10:48:33
关键词
索引词Subtrochanteric fracture of femur、股骨转子下骨折、转子下骨折NOS、股骨转子下骨折移位、股骨转子下骨折，无移位
同义词Subtrochanteric fracture NOS
缩写GZGZZX-GS、Subtrochanteric-Fracture
别名髋部骨折、大腿骨骨折、转子下骨折、股骨上段骨折、股骨近端转子下骨折
股骨转子下骨折（NC72.4）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 剧烈疼痛：
- 骨折部位出现持续性锐痛，负重或移动患肢时疼痛显著加剧（发生率：>95%）。
- 疼痛向大腿前侧或膝部放射（发生率：60%-80%）。
- 活动受限：
- 完全无法自主抬腿或站立（发生率：>90%）。
- 髋关节主动屈曲/外旋功能丧失（发生率：80%-95%）。
非典型症状
- 远端肢体麻木：
- 因骨折端压迫股神经或坐骨神经，出现大腿前侧或小腿感觉异常（发生率：15%-25%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 肢体畸形：
- 短缩畸形：患肢比健侧缩短2-5cm（发生率：70%-90%）。
- 内收外旋畸形：足部呈外旋位（发生率：80%-95%）。
- 局部体征：
- 大腿近端明显肿胀，皮肤张力增高（发生率：>90%）。
- 转子下区域压痛（+），轴向叩击痛（+）（发生率：100%）。
- 骨擦感/异常活动：
- 被动活动患肢可触及骨折端摩擦感（发生率：40%-60%，仅见于移位型骨折）。
严重并发症体征
- 失血性休克：
- 血压<90/60mmHg，心率>100次/分（发生率：10%-20%，多见于高能量损伤合并血管损伤）。
影像学特征
- X线诊断标准：
- 骨折线位于小转子远端5cm范围内（发生率：100%）。
- 特征性移位模式：近端骨块外展、外旋，远端骨块内收（发生率：80%-95%）。
- CT三维重建特征：
- 螺旋形/斜行骨折线占70%-85%，横行骨折占15%-30%。
- 骨块旋转角度>30°提示不稳定型骨折（发生率：50%-70%）。
诊断特异性指标
- 肌力失衡体征：
- 髂腰肌牵拉试验：仰卧位患肢自动屈髋能力丧失（特异性>95%）。
- 臀肌牵拉征：侧卧位无法主动外展患肢（敏感性80%-90%）。
注：临床表现受骨折类型（移位型vs非移位型）和损伤机制（高能量创伤vs低能量跌倒）显著影响。老年患者因骨质疏松，骨折线更常延伸至转子间区域；而年轻患者多表现为单纯转子下骨折伴明显移位。
数据来源：《骨科临床手册》（第5版）、《创伤骨科学》（AO基金会出版）中关于转子下骨折的流行病学研究数据。
