前臂的浅表性损伤Superficial injury of forearm
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Superficial injury of forearm
别名前臂擦伤、前臂挫伤、前臂皮肤损伤、前臂皮外伤、前臂浅表创伤
前臂的浅表性损伤 (ICD-11 编码：NC30) 的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
- 金标准：
- 临床表现与体征：结合患者的病史、受伤机制和典型的临床表现（如疼痛、肿胀、皮肤破损等）进行综合判断。
- 排除其他深层结构损伤：通过详细的体格检查和必要的辅助检查，排除涉及肌肉、肌腱、神经或血管等深层结构的损伤。
- 必须条件（确诊依据）：
- 病史：明确的前臂直接外力作用或间接因素导致的受伤史。
- 临床表现：出现以下一种或多种症状和体征：
- 疼痛
- 肿胀
- 皮肤破损（擦伤）
- 青紫肿胀（挫伤）
- 触痛
- 局部红肿
- 支持条件（辅助诊断依据）：
- 影像学检查阴性：X线、CT 或 MRI 检查未发现深层结构损伤。
- 实验室检查：在怀疑感染的情况下，血常规检查可能显示白细胞计数升高。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- X线检查：
- 异常意义：排除骨折或其他骨骼损伤。对于单纯的浅表性损伤，X线检查通常是阴性的。
- CT 或 MRI 检查：
- 异常意义：在怀疑有更深层次的结构损伤或并发症时使用。对于单纯的浅表性损伤，这些影像学检查通常是阴性的。
- 临床鉴别检查：
- 详细体格检查：
- 异常意义：通过触诊和视诊评估受伤区域的疼痛、肿胀、皮肤破损等情况，排除深层结构损伤。
- 流行病学调查：
- 受伤机制追溯：
- 判断逻辑：明确受伤的具体机制（如跌倒、碰撞等），有助于诊断和治疗方案的选择。
三、实验室检查的异常意义
- 病原学检测：
- 细菌培养和药敏试验：
- 异常意义：在怀疑感染的情况下，通过细菌培养和药敏试验来确定感染源，并指导抗生素的使用。
- 血常规检查：
- 白细胞计数：
- 异常意义：在怀疑有继发感染的情况下，血常规检查可能显示白细胞计数升高（>10,000/μL）。这是炎症反应的表现之一。
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：在怀疑感染或严重炎症反应时，CRP 可能显著升高（>5 mg/L）。这有助于判断是否有感染或炎症活动。
- 局部伤口分泌物培养：
- 异常意义：如果伤口有脓性分泌物，可以通过培养确定感染菌种，进一步指导抗生素的使用。
四、总结
- 确诊核心依赖于详细的病史、临床表现和体格检查，排除深层结构损伤。
- 辅助检查主要包括影像学检查（如X线、CT或MRI），以排除深层结构损伤。
- 实验室异常意义需综合解读，重点在于判断是否有感染或炎症活动。在怀疑感染时，通过细菌培养和药敏试验来确定感染源，并指导抗生素的使用。
权威依据：《创伤外科诊疗指南》、《急诊医学手册》。