位于胸部水平的肌肉、筋膜或肌腱的劳损或扭伤Strain or sprain of muscle, fascia or tendon at thorax level

更新时间：2025-05-27 23:47:34

位于胸部水平的肌肉、筋膜或肌腱的劳损或扭伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

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一、诊断标准（金标准）

1. 必须条件（确诊依据）：

• 病史与体征：明确的外伤史，结合以下典型症状和体征：
• 疼痛：急性疼痛，常为钝痛或锐痛，活动时疼痛加剧。
• 局部肿胀：受伤区域出现轻度至中度肿胀，伴有皮肤温度升高。
• 压痛点：触诊时在特定位置可以发现明显的压痛。
• 功能障碍：肩部或上肢的活动范围受限，尤其是涉及受伤肌肉群的动作。

2. 支持条件（临床与影像学依据）：

• 超声检查：显示肌肉、筋膜或肌腱的撕裂或水肿。
• MRI检查：详细显示肌肉、筋膜或肌腱的损伤情况，包括撕裂的程度和范围。

3. 阈值标准：

• 符合“必须条件”中的所有项目即可初步诊断。
• 结合“支持条件”中的影像学检查结果可进一步确认诊断。

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二、辅助检查

1. 影像学检查：

• X线检查：
• 异常意义：常规X线检查通常无明显异常，但有助于排除骨折等其他损伤。
• 超声检查：
• 异常意义：可以显示肌肉、筋膜或肌腱的撕裂或水肿，有助于评估损伤程度。
• MRI检查：
• 异常意义：可以更详细地显示肌肉、筋膜或肌腱的损伤情况，包括撕裂的程度和范围，是确诊的重要手段。

2. 临床鉴别检查：

• 关节活动度评估：
• 判断逻辑：通过测量肩部和上肢的活动范围，评估是否存在活动受限。如果存在显著的活动受限，支持软组织损伤的诊断。
• 神经系统检查：
• 判断逻辑：排除神经损伤的可能性，确保疼痛和功能障碍主要由软组织损伤引起。

3. 流行病学调查：

• 暴露史追溯：
• 判断逻辑：明确受伤前的活动类型和受伤机制，有助于确定损伤的原因和部位。

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三、实验室检查的异常意义

1. 炎症标志物：

• C反应蛋白（CRP）：轻度升高（<50 mg/L），提示局部炎症反应。
• 血沉（ESR）：轻度升高，非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。

2. 血液检查：

• 白细胞计数：通常正常或轻度升高，提示局部炎症反应。

3. 尿液检查：

• 尿常规：通常无异常，用于排除其他系统性疾病。

4. 电生理检查：

• 肌电图（EMG）：
• 异常意义：如果怀疑有神经损伤，肌电图可以评估神经传导功能，但对单纯的软组织损伤无特殊意义。

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四、总结

• 确诊核心依赖于详细的病史和体格检查，结合典型的临床表现（疼痛、肿胀、压痛、功能障碍）。
• 辅助检查以影像学（超声、MRI）为主，帮助评估损伤的具体部位和程度。
• 实验室检查主要用于排除其他疾病，如感染或全身性炎症反应。

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权威依据：《中华考试网》关于胸部损伤的相关描述，《人人文库》对于创伤知识点概述等内容。