位于腕或手水平的拇指伸肌的肌肉、筋膜或肌腱的损伤Injury of extensor muscle, fascia or tendon of thumb at wrist or hand level
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Injury of extensor muscle, fascia or tendon of thumb at wrist or hand level
别名大拇指伸肌伤、拇指外展肌损伤、拇指背侧肌腱损伤、手腕处拇指伸肌损伤、手掌处拇指伸肌损伤
位于腕或手水平的拇指伸肌的肌肉、筋膜或肌腱的损伤的核心症状与体征
症状（主观感受）
- 疼痛：
- 患者在受伤部位会感到剧烈的疼痛，尤其是在进行抓握或伸展动作时加剧。这种疼痛可能是持续性的，也可能是活动时出现（常见于80%-90%）。
- 肿胀：
- 受伤后局部会出现明显的肿胀，尤其是在急性损伤的情况下更为明显（常见于70%-80%）。
- 功能障碍：
- 拇指伸展功能受限，患者无法主动完成拇指的伸直动作（常见于90%-100%）。
- 严重撕裂或断裂可能导致完全丧失拇指的主动伸展能力（常见于30%-40%）。
- 触痛：
- 在受伤区域按压时会有明显的触痛感（常见于80%-90%）。
- 麻木或刺痛：
- 如果损伤累及到桡神经浅支，患者可能会感到手背桡侧或拇指近端麻木（较少见，约10%-20%）。
体征（客观检测结果）
- 局部肿胀和淤血：
- 检查可见受伤部位有明显的肿胀和皮下淤血（常见于70%-80%）。
- 运动受限：
- 主动检查发现拇指伸展功能受限或完全丧失，被动活动通常正常（常见于90%-100%）。
- 畸形外观：
- 肌腱完全断裂时可能出现拇指掌指关节下垂（"拇指下垂征"），但较少见（约10%-20%）。
- 触诊阳性：
- 触诊时可在受伤区域触及肌腱连续性中断或局部硬结（常见于80%-90%）。
- 关节活动度受限：
- 腕关节背伸时可能因牵拉损伤肌腱而加重疼痛（常见于80%-90%）。
实验室与影像学特征
- X线检查：
- X线检查通常用于排除骨折或其他骨骼损伤（异常率：约10%-20%）。
- 超声检查：
- 超声检查可以动态观察肌腱滑动情况，有助于诊断部分或完全性肌腱撕裂（异常率：约70%-80%）。
- MRI检查：
- MRI是评估软组织损伤的金标准，能够清晰显示肌腱的连续性中断或水肿（异常率：约90%-95%）。
- 实验室检查：
- 单纯软组织损伤时血常规通常无异常，合并感染时可能出现白细胞升高（异常率：<5%）。
总结
位于腕或手水平的拇指伸肌的肌肉、筋膜或肌腱的损伤主要表现为疼痛、肿胀、伸展功能障碍等症状，以及局部肿胀、主动运动受限、触痛等体征。影像学检查如超声和MRI对诊断具有重要价值。根据损伤的具体类型和程度，治疗方案可能包括保守治疗（如制动、理疗）或手术治疗。
