位于腕或手水平的拇指伸肌的肌肉、筋膜或肌腱的劳损或扭伤Strain or sprain of extensor muscle, fascia or tendon of thumb at wrist or hand level
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Strain or sprain of extensor muscle, fascia or tendon of thumb at wrist or hand level、位于腕或手水平的拇指伸肌的肌肉、筋膜或肌腱的劳损或扭伤
别名拇指背侧肌肉损伤、手腕处拇指伸肌拉伤、手腕拇指伸肌扭伤、大拇指伸肌损伤、拇指外展肌劳损、拇指外展肌扭伤
位于腕或手水平的拇指伸肌的肌肉、筋膜或肌腱的劳损或扭伤的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 局部疼痛
- 急性损伤：患者在受伤后立即感到剧烈疼痛，尤其是在进行相关活动时疼痛加剧（80%-90%）。
- 慢性损伤：持续性钝痛，特别是在重复使用手腕和拇指时加重（60%-80%）。
- 肿胀和红斑
- 受伤区域出现明显的肿胀和红斑，特别是在急性损伤的情况下（50%-70%）。
- 功能障碍
- 拇指伸展困难，影响抓握和捏合物体的能力（70%-90%）。
- 严重时可能导致手部部分或完全丧失功能（10%-20%）。
- 触痛
- 受伤部位在触摸时有明显的压痛感（90%-100%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状
- 发热、头痛等全身症状较少见，通常仅在伴有其他并发症时出现（5%-10%）。
- 夜间痛
- 夜间疼痛可能由于休息时局部血液循环减慢，炎症反应加剧（20%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 局部肿胀和红斑
- 触诊可见受伤区域肿胀，皮肤发红（50%-70%）。
- 触痛点
- 在拇长伸肌（EPL）和拇短伸肌（EPB）区域有明确的压痛点（90%-100%）。
- 活动范围减少
- 拇指伸展能力下降，特别是在被动牵拉试验中阳性（80%-90%）。
- Finkelstein试验阳性
- 用于诊断De Quervain病时，可能会因共存问题而出现假阳性结果（40%-60%）。
非典型体征
- 关节不稳定
- 严重的肌腱损伤可能导致关节稳定性下降（5%-10%）。
- 神经受累
- 邻近走行的桡神经分支可能会受到压迫或刺激，导致手背侧感觉异常或力量减弱（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- X线检查
- X线检查主要用于排除骨折或其他骨骼损伤，对于软组织损伤的诊断帮助有限（常规检查，但阳性率低）。
- 超声检查
- 超声检查可以显示肌腱的完整性、厚度以及是否有撕裂或水肿（敏感性高，约80%-90%）。
- MRI检查
- MRI是评估肌腱、肌肉和筋膜损伤的金标准，可以清晰显示软组织结构的变化（敏感性和特异性均较高，约90%-95%）。
- 血液检查
- 血液检查主要用于排除感染或炎症性疾病，如血沉（ESR）、C-反应蛋白（CRP）等（阳性率较低，约10%-20%）。
注：临床表现因损伤程度、个体差异及治疗情况而异。及时的诊断和治疗可以显著改善预后。
