位于跖骨水平的双侧足的创伤性切断Traumatic amputation of foot at metatarsal level, bilateral

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(ND19.5)位于跖骨水平的双侧足的创伤性切断的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：
   • 受伤瞬间可产生剧烈疼痛，但在神经完全断裂的病例中疼痛可能减轻（高，70%-90%）。
2. 功能障碍：
   • 行走能力完全丧失，无法承重站立（高，95%-100%）。
3. 肿胀和淤青：
   • 受损部位迅速出现肿胀、淤青（中，80%-95%）。

其他可能症状

1. 感觉异常：
   • 疼痛可能伴随麻木或刺痛（较少见，20%-40%），提示神经损伤。
2. 全身伴随症状：
   • 休克：急性失血可导致低血压、心动过速（少见，10%-25%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 组织缺失：
   • 可见足部完全或部分离断，伴皮肤、软组织及骨骼断裂（高，100%）。
2. 畸形：
   • 骨骼结构破坏导致的足部形态异常（中，80%-95%）。
3. 出血：
   • 活动性出血（高，70%-90%），严重程度取决于血管损伤情况。

非典型体征

1. 伤口感染迹象：
   • 开放性伤口可能出现红肿、渗液（较少见，10%-30%）。
2. 血管损伤：
   • 足背动脉部分损伤时，远端可能出现苍白、皮温降低（少见，10%-20%）。
3. 神经损伤：
   • 感觉减退或缺失（中，50%-70%），肌力下降（如足趾活动障碍）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • 显示骨折线、骨碎片及离断平面（高，100%）。
2. CT扫描：
   • 三维重建可清晰显示骨折类型和软组织损伤范围（高，90%-100%）。
3. MRI检查：
   • 评估神经、肌腱及血管束损伤（中，60%-80%）。
4. 血液检查：
   • 血红蛋白下降提示失血（中，50%-80%），白细胞升高提示感染风险（中，30%-50%）。
5. 血管造影：
   • 用于评估血管部分损伤或血栓形成（较少见，15%-30%）。

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注：临床表现因损伤机制（如锐器伤、碾压伤）和离断程度而异。需紧急处理出血、抗休克、预防感染及手术重建。具体治疗需结合临床评估。