位于跖骨水平的双侧足的创伤性切断Traumatic amputation of foot at metatarsal level, bilateral
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Traumatic amputation of foot at metatarsal level, bilateral、位于跖骨水平的双侧足的创伤性切断
别名双侧足跖骨水平切断、双侧足跖骨水平截肢、双侧跖骨水平脚切断、双侧跖骨水平脚截肢
(ND19.5)位于跖骨水平的双侧足的创伤性切断的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 剧烈疼痛：
- 受伤瞬间可产生剧烈疼痛，但在神经完全断裂的病例中疼痛可能减轻（高，70%-90%）。
- 功能障碍：
- 行走能力完全丧失，无法承重站立（高，95%-100%）。
- 肿胀和淤青：
- 受损部位迅速出现肿胀、淤青（中，80%-95%）。
其他可能症状
- 感觉异常：
- 疼痛可能伴随麻木或刺痛（较少见，20%-40%），提示神经损伤。
- 全身伴随症状：
- 休克：急性失血可导致低血压、心动过速（少见，10%-25%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 组织缺失：
- 可见足部完全或部分离断，伴皮肤、软组织及骨骼断裂（高，100%）。
- 畸形：
- 骨骼结构破坏导致的足部形态异常（中，80%-95%）。
- 出血：
- 活动性出血（高，70%-90%），严重程度取决于血管损伤情况。
非典型体征
- 伤口感染迹象：
- 开放性伤口可能出现红肿、渗液（较少见，10%-30%）。
- 血管损伤：
- 足背动脉部分损伤时，远端可能出现苍白、皮温降低（少见，10%-20%）。
- 神经损伤：
- 感觉减退或缺失（中，50%-70%），肌力下降（如足趾活动障碍）。
实验室与影像学特征
- X线检查：
- CT扫描：
- 三维重建可清晰显示骨折类型和软组织损伤范围（高，90%-100%）。
- MRI检查：
- 评估神经、肌腱及血管束损伤（中，60%-80%）。
- 血液检查：
- 血红蛋白下降提示失血（中，50%-80%），白细胞升高提示感染风险（中，30%-50%）。
- 血管造影：
- 用于评估血管部分损伤或血栓形成（较少见，15%-30%）。
注：临床表现因损伤机制（如锐器伤、碾压伤）和离断程度而异。需紧急处理出血、抗休克、预防感染及手术重建。具体治疗需结合临床评估。
