虹膜括约肌损伤Trauma to the iris sphincter
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Trauma to the iris sphincter、虹膜括约肌损伤、手术后虹膜括约肌损伤
别名瞳孔括约肌损伤、虹膜括约肌外伤、瞳孔肌肉损伤、瞳孔收缩肌损伤
虹膜括约肌损伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 病史和临床表现：
- 有明确的眼部外伤史或手术史。
- 瞳孔形态异常，呈不规则形状，直径大于正常范围，对光线刺激反应迟钝。
- 典型症状包括畏光、视力模糊等。
- 支持条件（辅助证据）：
- 影像学检查：
- 荧光素血管造影显示虹膜血管异常。
- 光学相干断层扫描（OCT）显示虹膜厚度变化及结构异常。
- 超声生物显微镜（UBM）评估虹膜括约肌损伤的程度及其对周围组织的影响。
- 眼压测量：
- 存在继发性青光眼，眼压升高。
- 眼部检查：
- 裂隙灯显微镜检查发现虹膜纹理不清、前房积血、晶状体前棕色沉着等体征。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可初步诊断。
- 若无明确外伤史或手术史，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（畏光、视力模糊、瞳孔形态异常）。
- 影像学检查或眼部检查支持虹膜括约肌损伤。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 荧光素血管造影：
- 异常意义：显示虹膜血管渗漏或闭塞，有助于诊断虹膜炎症或损伤。
- 光学相干断层扫描（OCT）：
- 异常意义：检测到虹膜厚度变化及结构异常，有助于评估虹膜括约肌损伤的程度。
- 超声生物显微镜（UBM）：
- 异常意义：用于评估虹膜括约肌损伤的程度及其对周围组织的影响，特别是对于前房和虹膜结构的详细成像。
- 眼压测量：
- 眼压计测量：
- 异常意义：监测是否存在继发性青光眼，眼压升高提示可能的并发症。
- 裂隙灯显微镜检查：
- 异常意义：发现虹膜纹理不清、前房积血、晶状体前棕色沉着等体征，支持虹膜括约肌损伤的诊断。
- 视野检查：
- 异常意义：评估视力受损情况，帮助判断损伤对视功能的影响。
三、实验室检查的异常意义
- 荧光素血管造影：
- 异常意义：显示虹膜血管异常，如渗漏或闭塞，有助于诊断虹膜炎症或损伤。异常率约为70%-90%。
- 光学相干断层扫描（OCT）：
- 异常意义：检测到虹膜厚度变化及结构异常，有助于评估虹膜括约肌损伤的程度。异常率约为80%-90%。
- 超声生物显微镜（UBM）：
- 异常意义：用于评估虹膜括约肌损伤的程度及其对周围组织的影响。异常率约为70%-80%。
- 眼压测量：
- 异常意义：监测是否存在继发性青光眼，眼压升高提示可能的并发症。异常率约为10%-20%。
- 血液检查：
- C反应蛋白（CRP）：
- 异常意义：升高提示存在炎症反应，但非特异性。
- 红细胞沉降率（ESR）：
- 异常意义：升高提示存在慢性炎症，但非特异性。
- 泪液分析：
- 泪液分泌试验：
- 异常意义：减少提示干眼症，可能是由于眼部炎症引起的继发性改变。
四、总结
- 确诊核心依赖于病史、临床表现和影像学检查结果。典型症状和体征结合影像学检查可以明确诊断。
- 辅助检查以影像学（荧光素血管造影、OCT、UBM）和眼压测量为主，有助于评估损伤程度和并发症。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学和眼部检查结果，以全面评估病情。
权威依据：《中华眼科杂志》、《美国眼科学会临床指南》、《欧洲眼科杂志》等相关文献。