创伤性空气栓塞，不可归类在他处者Air embolism, traumatic, not elsewhere classified
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Air embolism, traumatic, not elsewhere classified、创伤性空气栓塞，不可归类在他处者、肺动脉栓塞、空气栓塞 [possible translation]、动脉空气栓塞 [possible translation]、动脉气栓 [possible translation]、动脉气体栓塞 [possible translation]、脑气体栓塞 [possible translation]、动脉积气 [possible translation]、空气栓塞、动脉空气栓塞、动脉气栓、动脉气体栓塞、脑气体栓塞、动脉积气
同义词pulmonary air embolism、air embolism、arterial air embolism、arterial air embolus、arterial gas embolism、cerebral air embolism、pneumatosis arterialis
创伤性空气栓塞，不可归类在他处者的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
- 必须条件（确诊依据）：
- 影像学证据：胸部CT或超声心动图显示肺动脉或右心系统内有空气栓子。
- 临床表现：突发性呼吸困难、胸痛、意识障碍等典型症状，结合创伤或手术史。
- 支持条件（临床与流行病学依据）：
- 创伤或手术史：患者近期有严重的胸部或腹部创伤史，或进行了涉及血管的外科手术。
- 体征：心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”。
- 实验室检查：动脉血气分析显示低氧血症（PaO2降低）、低碳酸血症（PaCO2降低）。
- 阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（如突发性呼吸困难、胸痛、意识障碍）。
- 近期有明确的创伤或手术史，并且心前区听诊有“水泡声”。
二、辅助检查
- 影像学检查：
- 胸部X线：
- 异常意义：可能显示心脏扩大或肺动脉高压，但敏感性较低。
- 胸部CT：
- 异常意义：直接显示肺动脉内的空气栓子，是确诊的重要手段。
- 超声心动图：
- 异常意义：可见右心室扩张、肺动脉压力增高，有助于评估心脏功能和气体栓子的位置。
- 心电图：
- 异常意义：心肌缺血表现（ST段抬高或压低）、心动过速或心律失常，提示心脏受累。
- 血液检查：
- 动脉血气分析：
- 异常意义：低氧血症（PaO2降低）、低碳酸血症（PaCO2降低），提示气体栓塞导致的呼吸功能障碍。
- D-二聚体检测：
- 异常意义：D-二聚体升高，提示凝血系统激活，但特异性不高，需结合其他指标综合判断。
- 神经系统检查：
- 脑部CT或MRI：
- 异常意义：若怀疑脑气体栓塞，可进行脑部影像学检查，观察是否有脑血管阻塞或脑组织损伤。
三、实验室检查的异常意义
- 血液检查：
- 动脉血气分析：
- 低氧血症（PaO2降低）：提示气体栓塞导致的气体交换障碍。
- 低碳酸血症（PaCO2降低）：提示过度通气，常见于急性呼吸窘迫。
- D-二聚体升高：
- 异常意义：提示凝血系统激活，但非特异性指标，需结合其他检查结果。
- 心电图：
- 心肌缺血表现：ST段抬高或压低，提示心脏供血不足。
- 心动过速或心律失常：提示心脏受气体栓塞影响，心率加快以代偿缺氧。
- 影像学检查：
- 胸部CT：
- 异常意义：直接显示肺动脉内的空气栓子，是确诊的关键。
- 超声心动图：
- 异常意义：可见右心室扩张、肺动脉压力增高，有助于评估心脏功能和气体栓子的位置。
- 脑部CT或MRI：
- 异常意义：若怀疑脑气体栓塞，可观察到脑血管阻塞或脑组织损伤。
- 其他检查：
- 中心静脉压监测：
- 异常意义：中心静脉压升高，提示右心系统受气体栓塞影响。
- 脑电图：
- 异常意义：若出现癫痫样放电，提示脑气体栓塞导致的神经功能障碍。
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学证据（如胸部CT或超声心动图），结合典型临床表现和近期创伤或手术史。
- 辅助检查以影像学（如胸部CT、超声心动图）和血液检查（动脉血气分析、D-二聚体）为主，综合评估患者的病情。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学和临床表现，确保准确诊断。
权威依据：《2022初级护师考试备考知识：空气栓塞》、《黑龙江医疗招聘备考技巧：空气栓塞临床表现》等相关文献资料。