位于跖骨水平的左足的创伤性切断Traumatic amputation of left foot at metatarsal level
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Traumatic amputation of left foot at metatarsal level、位于跖骨水平的左足的创伤性切断
别名左脚跖骨创伤性断离、左足跖骨水平外伤性切断、左脚掌骨创伤性截除
(ND19.4)位于跖骨水平的左足的创伤性切断的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 剧烈疼痛：
- 患者在受伤后立即感到局部剧烈疼痛，尤其是在移动或触碰时更加明显（高，70%-90%）。
- 出血：
- 伤口处可见活动性出血，可能呈喷射状（动脉损伤）或持续性渗血（静脉损伤）（高，70%-90%）。
- 功能障碍：
- 无法正常行走或承重，严重时完全不能站立或移动受伤的脚（高，80%-100%）。
其他可能症状
- 感觉异常：
- 受伤部位及周围区域可能出现麻木、刺痛等感觉异常（中，40%-60%）。
- 全身反应：
- 部分患者可能因失血过多出现低血容量性休克的早期表现（如头晕、心悸、皮肤苍白等）（低，10%-30%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 明显的外部伤口：
- 视诊可见皮肤及软组织完全离断，骨骼断端可能外露（高，80%-100%）。
- 肿胀和淤青：
- 局部肿胀显著，伴有不同程度的皮下淤血（高，70%-90%）。
- 活动受限：
- 被动活动范围完全丧失，触诊时疼痛加剧（高，80%-100%）。
- 神经血管损伤：
- 远端足趾皮温降低、毛细血管再充盈时间延长（>2秒）或脉搏减弱/消失（中，50%-70%）。
非典型体征
- 感染迹象：
- 如果伤口处理不当，后期可能出现红肿、脓性渗液、发热等感染征象（低，10%-30%）。
- 畸形：
- 离断部位远端足趾可能出现苍白或发绀（低，10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 实验室检查：
- 血常规：急性期可能出现白细胞计数轻度升高（应激反应），显著升高提示感染可能（高，70%-90%）。
- 电解质和凝血功能：评估失血性休克风险及凝血状态（中，50%-70%）。
- 影像学检查：
- X线检查：明确显示骨骼离断平面及断端移位程度（高，80%-100%）。
- CT扫描：三维重建可清晰显示复杂骨折类型和软组织损伤范围（中，50%-70%）。
- 血管造影：评估主干血管完整性，适用于疑似不完全离断或再植术前评估（低，10%-30%）。
注：临床表现因创伤机制、受伤程度及患者个体差异而异。及时的急救措施和后续治疗对于减少并发症、促进康复至关重要。