其他单个手指的创伤性切断Traumatic amputation of other single finger

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(NC59.1) 其他单个手指的创伤性切断的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：
   • 伤口处出现剧烈疼痛，通常在受伤后立即发生（高，90%-100%）。
2. 出血：
   • 明显的活动性出血（高，80%-90%）。[注：锐器切断伤以动脉性出血为主，血肿更常见于闭合性损伤]
3. 感觉异常：
   • 受伤手指可能出现麻木、刺痛或感觉丧失（中，50%-70%）。

其他可能症状

1. 功能障碍：
   • 手指无法正常活动，抓握力下降（中，40%-60%）。
2. 周围肿胀：
   • 伤口周围迅速出现肿胀（中，40%-60%）。[注：瘀斑多与钝性损伤相关，锐器切断伤早期较少见]
3. 全身症状：
   • 在严重创伤或延迟感染的情况下，可能出现发热、寒战等全身症状（低，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 明显的伤口开口：
   • 伤口处可见明显的组织缺损或断端暴露（高，90%-100%）。
2. 皮肤、软组织损伤：
   • 皮肤撕裂、肌肉、肌腱等软组织广泛损伤（高，80%-90%）。
3. 骨质损伤：
   • X线检查可发现骨折或骨质缺损（高，70%-80%）。

非典型体征

1. 神经损伤：
   • 两点辨别觉异常或神经支配区感觉缺失（中，40%-60%）。[注：体征需通过客观检查确认]
2. 血管损伤：
   • 血管损伤导致的远端缺血，表现为苍白、冰冷、毛细血管再充盈延迟（中，30%-50%）。
3. 感染迹象：
   • 伤口红肿、温度升高、脓液分泌（低，10%-20%，通常出现在伤后24-72小时）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • 发现骨折、骨碎片或其他骨质损伤（高，80%-90%）。
2. CT或MRI检查：
   • 详细评估软组织损伤，如肌腱、神经、血管的情况（高，70%-80%）。
3. 血管造影：
   • 评估血管损伤情况，特别是对于需要再植手术的患者（中，30%-50%）。
4. 血液检查：
   • 血常规检查可能显示白细胞计数升高（需结合临床表现区分感染与应激反应）（中，30%-50%）。

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注：临床表现因受伤程度（完全/部分离断）、治疗及时性及个体差异而异。早期诊断和紧急处理对于保留手部功能至关重要。对于具体的病例，建议咨询专业医疗人员以获得个性化指导建议。

参考文献：

• 《创伤外科》
• 《手外科手术学》
• UpToDate临床顾问（2023）："Fingertip injuries and amputations"