位于跖骨水平的右足的创伤性切断Traumatic amputation of right foot at metatarsal level

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(ND19.3) 位于跖骨水平的右足的创伤性切断的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 剧烈疼痛：
   • 受伤瞬间可产生剧烈疼痛，尤其是在受伤部位受到触碰或移动时（高）。
2. 肿胀：
   • 受伤区域迅速出现明显肿胀（高）。
3. 出血：
   • 根据损伤程度，可能有轻度至重度出血（高）。
4. 活动受限：
   • 受伤足部无法正常负重或移动，行走能力显著下降（高）。
5. 感觉异常：
   • 由于神经损伤，可能出现局部麻木或感觉缺失（高）。
6. 冷感：
   • 因血液循环中断，受伤区域远端皮肤温度明显降低（高）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 畸形：
   • 若合并骨折或关节脱位，可见足部解剖结构异常（高）。
2. 开放性伤口：
   • 创面可见皮肤、皮下组织及深部结构的完全或不完全离断（高）。
3. 触痛：
   • 伤口周围组织对按压敏感（高）。
4. 功能障碍：
   • 足部主动运动功能丧失，被动活动可能因疼痛受限（高）。
5. 皮肤颜色改变：
   • 远端肢体因缺血呈现苍白或发绀（高）。

非典型体征

1. 肌肉萎缩：
   • 长期制动后可能出现废用性肌肉萎缩（低）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • 可明确跖骨骨折、关节脱位及骨骼断端移位情况（高）。
2. CT扫描：
   • 三维重建能清晰显示复杂骨折线和关节对位关系（高）。
3. MRI检查：
   • 对评估肌腱、韧带、神经等软组织损伤范围具有优势（高）。
4. 血管造影：
   • 适用于合并动脉损伤的病例，可定位血管破裂或栓塞部位（中）。

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参考文献

• 《创伤外科学》（人民卫生出版社）：明确创伤性肢体离断的典型表现为疼痛、出血、感觉障碍及远端缺血体征。
• 《实用手外科学》（上海科技出版社）：强调神经血管损伤导致的冷感和感觉异常是切断伤的核心症状。
• 《骨科检查与诊断》（北京大学医学出版社）：指出X线/CT对骨性结构损伤的诊断价值，MRI对软组织评估的敏感性。

以上信息基于现有医学文献及临床实践整理而成。对于具体病例，请咨询专业医疗人员获取详细诊断与治疗建议。

注：出现几率描述为“高”、“中”、“低”，分别对应常见、较少见和罕见。如果没有具体数据支持，使用相对词汇进行描述。