位于踝水平的双侧足的创伤性切断Traumatic amputation of foot at ankle level, bilateral

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位于踝水平的双侧足的创伤性切断的核心症状与体征

症状（主观感受）

1. 急性剧烈疼痛：

   • 患者在受伤后立即感到剧烈的疼痛，尤其是在触碰断端时更为明显（90%-100%）。[1]

2. 出血：

   • 由于血管损伤，患者会出现明显的出血，动脉性出血可呈喷射状（60%-70%）。[2]

3. 感觉异常：

   • 损伤平面以下感觉丧失（100%），近端残肢可能有麻木感（70%-80%）。[3]

4. 运动功能丧失：

   • 双侧踝关节以下主动运动功能完全丧失（100%）。[4]

5. 心理应激反应：

   • 患者可能出现急性应激反应，表现为焦虑、惊恐或意识模糊（80%-90%）。[5]

体征（客观检测结果）

1. 肢体离断：

   • 双侧足部在踝关节水平完全或部分离断，创面可见肌腱、血管和骨组织（100%）。[6]

2. 创面特征：

   • 伤口边缘不整齐，可见胫骨远端/距骨骨折断面（90%-100%）。[7]
   • 残端软组织肿胀进行性加重（80%-90%）。[8]

3. 血液循环障碍：

   • 残肢远端皮温显著降低，毛细血管再充盈时间＞2秒（90%-100%）。[9]

4. 神经功能检查：

   • 腓浅神经和腓深神经支配区域感觉完全丧失（100%）。[10]

5. 血管体征：

   • 足背动脉和胫后动脉搏动在离断平面以下消失（100%）。[11]

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 显示踝关节离断，伴胫腓骨远端骨折或距骨缺损（90%-100%）。[12]

2. CT血管成像：

   • 可明确胫前动脉和胫后动脉的断裂平面（80%-90%）。[13]

3. 血液检查：

   • 急性期血红蛋白可每小时下降1-2g/dL（80%-90%）。[14]
   • 乳酸水平＞2.5mmol/L提示组织灌注不足（70%-80%）。[15]