创伤性黄斑裂孔Traumatic macular hole

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码NA06.60

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索引词Traumatic macular hole、创伤性黄斑裂孔

缩写TMH

别名眼外伤引起的黄斑裂孔、撞击导致的黄斑裂孔、机械性黄斑裂孔

创伤性黄斑裂孔的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 眼底检查阳性：
  - 眼底可见黄斑区有一个圆形或椭圆形的边缘锐利孔洞，大小不一，大者可达1PD，小者只有针尖大小。
  - 裂孔底部可有黄色颗粒状物质。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 中心视力显著下降：患者报告中心视野中出现盲点或模糊不清的现象。
  - 形觉异常：包括直线看起来弯曲（称为“形觉扭曲”）及颜色感知能力减弱。
  - 阅读困难：文字变得难以辨认，尤其是在小字体时更为明显。
  - 对比敏感度下降：即使在良好照明条件下也感觉看东西不如以前清晰。
- 眼部外伤史：
  - 有明确的眼球受到直接或间接、闭合或开放性的外力损伤史，如交通事故、运动伤害或其他意外事故中的撞击。
  - 可能伴有眼球钝挫伤或直接穿透伤。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无眼底检查证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（中心视力下降+形觉异常）。
  - 有明确的眼部外伤史。

影像学检查：
- 光学相干断层扫描 (OCT)：
  - 异常意义：详细显示黄斑区的结构变化，包括裂孔的大小、形状以及周围组织的状态。有助于诊断和分期。
- 荧光素血管造影 (FA)：
  - 异常意义：显示黄斑区的高荧光区域，有助于评估黄斑裂孔的严重程度和范围。这对于区别完全性黄斑裂孔和不完全性的黄斑裂孔具有重要意义。
- 眼底彩色照相：
  - 异常意义：提供黄斑区的直观图像，有助于观察裂孔的位置和形态。
- 超声生物显微镜 (UBM)：
  - 判断逻辑：在某些情况下，UBM可以帮助评估玻璃体与黄斑区的关系，特别是在手术前的评估中。
视野检查：
- 异常意义：中心视野可能表现为绝对性暗区，这是黄斑裂孔的典型表现之一。
前房炎症反应：
- 异常意义：少数患者可能会出现轻度的前房炎症反应，表现为前房闪辉或细胞浸润。
视盘水肿：
- 异常意义：在极少数情况下，视盘可能会出现轻微的水肿。

OCT（光学相干断层扫描）：
- 异常意义：可以详细显示黄斑区的结构变化，包括裂孔的大小、形状以及周围组织的状态。异常率约为90%-100%。
FFA（荧光素血管造影）：
- 异常意义：显示黄斑区的高荧光区域，有助于评估黄斑裂孔的严重程度和范围。异常率约为80%-90%。
眼底彩色照相：
- 异常意义：提供黄斑区的直观图像，有助于观察裂孔的位置和形态。异常率约为80%-100%。
超声生物显微镜 (UBM)：
- 异常意义：在某些情况下，UBM可以帮助评估玻璃体与黄斑区的关系，特别是在手术前的评估中。异常率约为50%-70%。

权威依据：《中华眼科杂志》关于眼部创伤性疾病的研究论文；国际眼科会议相关研究报告。