创伤性黄斑裂孔Traumatic macular hole
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Traumatic macular hole、创伤性黄斑裂孔
别名眼外伤引起的黄斑裂孔、撞击导致的黄斑裂孔、机械性黄斑裂孔
(NA06.60) 创伤性黄斑裂孔的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 中心视力显著下降：
- 患者通常会报告中心视野中出现盲点或模糊不清的现象，这是由于黄斑区的视网膜层发生断裂所致。多数病例会经历这种症状（发生率约80%-100%）。
- 形觉异常：
- 主要表现为直线看起来弯曲（称为“形觉扭曲”），在创伤性黄斑裂孔患者中较为常见（约70%-90%）。
- 阅读困难：
- 文字变得难以辨认，尤其是在小字体时更为明显（约80%-90%）。
- 对比敏感度下降：
- 即使在良好照明条件下也感觉看东西不如以前清晰（约70%-90%）。
其他可能症状
- 眼部疼痛或不适：
- 部分患者可能因合并眼外伤（如挫伤）出现眼痛（约10%-20%），但并非裂孔本身的直接症状。
- 闪光感：
- 部分患者在眼球受到外力损伤后会出现眼前闪光的感觉（约10%-30%），可能与玻璃体牵拉相关。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 眼底检查：
- 眼底可见黄斑区有一个圆形或椭圆形的边缘锐利孔洞，大小不一（约80%-100%）。
- 裂孔底部偶见色素沉着或出血（约30%-50%）。
- 视野检查：
- 中心视野可能表现为绝对性暗区（约80%-100%）。
- 光学相干断层扫描 (OCT)：
- OCT可清晰显示黄斑区全层缺损，边界清晰，是诊断和分期的金标准（约90%-100%）。
- 荧光素血管造影 (FA)：
- 在部分病例中可见高荧光改变，但需注意合并出血或水肿可能影响显影（异常率：约60%-80%）。
非典型体征
- 前房炎症反应：
- 若合并眼球挫伤，可能出现轻度前房炎症（约5%-15%）。
- 视盘水肿：
- 极少数严重外伤病例可能伴随视盘水肿（约5%-10%）。
实验室与影像学特征
- OCT（光学相干断层扫描）：
- 可精确评估黄斑裂孔的形态、大小及周围视网膜状态（异常率：约90%-100%）。
- FFA（荧光素血管造影）：
- 用于排除其他黄斑病变（如血管渗漏），但对创伤性裂孔的特异性较低（异常率：约60%-80%）。
- 眼底彩色照相：
- 提供黄斑区的直观图像，但可能受出血或混浊干扰（异常率：约70%-90%）。
- 超声生物显微镜 (UBM)：
- 在评估玻璃体-黄斑牵拉或合并外伤性病变时有一定价值（异常率：约50%-70%）。
参考文献：《中华眼科杂志》关于眼部创伤性疾病的研究论文；国际眼科会议相关研究报告；《Retina》（第五版）关于黄斑裂孔的诊断标准。
请注意，上述内容基于现有公开资料整理而成，具体诊疗请遵循专业医师指导。