创伤性气胸Traumatic pneumothorax

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(NB32.0)创伤性气胸的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 突发性胸痛：
   • 通常在受伤后立即出现，疼痛可能突然加剧，并且随呼吸或咳嗽而加重（高，70%-90%）。
2. 呼吸困难：
   • 患者感到气短、喘息或呼吸急促，严重程度与气胸的大小和肺萎陷的程度相关（高，70%-90%）。
3. 心悸：
   • 患者可能会感觉到心跳加速或不规则（较少见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

1. 呼吸音减弱或消失：
   • 听诊患侧胸部时，呼吸音明显减弱或完全消失（高，80%-95%）。
2. 叩诊呈鼓音：
   • 患侧胸部叩诊时可听到鼓音（高，80%-95%）。
3. 气管偏移：
   • 大量气胸导致纵隔移位，气管向健侧偏移（中，50%-70%）。
4. 皮下气肿：
   • 胸部、颈部或肩部皮肤下出现气体积聚，触诊时有捻发音（较少见，20%-40%）。
5. 血压下降：
   • 在严重情况下，尤其是张力性气胸，可能导致低血压甚至休克（罕见，<10%）。

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实验室与影像学特征

1. 胸部X线检查：
   • 显示外凸弧形的气胸线，是诊断创伤性气胸的重要手段（高，90%-95%）。
2. CT扫描：
   • 对于复杂或隐匿性气胸，CT扫描能提供更详细的解剖信息（中，50%-70%）。
3. 动脉血气分析：
   • 可能显示低氧血症，特别是在大量气胸或张力性气胸的情况下（中，50%-70%）。

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注：创伤性气胸的发生率在钝性伤中约占15%～50%，在穿透性伤中约占30%～87.6%。气胸中的空气在多数病例来源于肺被肋骨骨折断端刺破或胸壁穿透性损伤。根据气胸的类型（闭合性、张力性、开放性），临床表现和处理方法有所不同。