三角韧带创伤性破裂Traumatic rupture of lunotriquetral ligament
更新时间：2025-05-27 23:47:34
关键词
索引词Traumatic rupture of lunotriquetral ligament、三角韧带创伤性破裂
别名三角韧带断裂、腕部三角韧带损伤、腕三角韧带撕裂、手腕三角韧带破裂
三角韧带创伤性破裂的诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准（金标准）
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必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
- MRI检查：显示三角韧带的部分或完全断裂。
- 关节镜检查：直接观察到三角韧带的损伤情况，并可进行治疗。
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支持条件（临床与体征依据）：
- 典型临床表现：
- 疼痛：位于腕关节内侧面，尤其是在握紧物体或进行旋前/旋后动作时加剧。
- 肿胀与淤青：受伤区域周围可见明显肿胀及皮下出血现象。
- 功能受限：患者常抱怨手腕无力，难以完成精细动作。
- 活动障碍：腕关节活动范围减少，尤其是旋前和旋后运动。
- 客观体征：
- 局部压痛：触诊时在三角韧带区域可发现显著压痛点。
- 关节不稳：特定方向上的应力测试（如轴向负荷测试）阳性，提示相关韧带损伤。
- 肿胀：腕关节内侧肿胀明显，伴有局部皮肤温度升高。
- 畸形：在某些情况下，特别是伴随有骨折时，可能会观察到明显的解剖位置改变。
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阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
- 典型临床表现（疼痛+肿胀+功能受限）。
- 客观体征（局部压痛+关节不稳）。
二、辅助检查
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影像学检查：
- X线检查：
- 异常意义：排除伴随的骨折，但对软组织损伤显示有限。
- 判断逻辑：常规检查，主要用于排除骨折，阳性率低。
- MRI检查：
- 异常意义：清晰显示三角韧带的部分或完全断裂。
- 判断逻辑：首选方法，高灵敏度和特异性，有助于评估损伤程度。
- 超声检查：
- 异常意义：动态超声检查可用于评估三角韧带的完整性及功能状态。
- 判断逻辑：适用于初步筛查和随访，中等灵敏度，尤其适合急诊或床旁检查。
- 关节镜检查：
- 异常意义：直接观察并确认三角韧带的损伤情况，同时可进行治疗。
- 判断逻辑：金标准，但较少作为一线检查手段，主要用于复杂病例的确诊和治疗。
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临床鉴别检查：
- 应力测试：
- 异常意义：特定方向上的应力测试（如轴向负荷测试）阳性，提示相关韧带损伤。
- 判断逻辑：用于评估腕关节稳定性，结合其他检查结果综合判断。
- 功能评估：
- 异常意义：评估腕关节的功能受限程度，尤其是旋前和旋后运动。
- 判断逻辑：结合患者的主观症状和客观体征，评估功能障碍的程度。
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流行病学调查：
- 受伤机制追溯：
- 判断逻辑：明确受伤机制（如摔倒时手部着地姿势不当），增强诊断指向性。
三、实验室检查的异常意义
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影像学检查：
- X线检查阳性：排除伴随的骨折，但对软组织损伤显示有限。
- MRI检查阳性：显示三角韧带的部分或完全断裂，高灵敏度和特异性。
- 超声检查阳性：动态超声检查显示三角韧带的完整性及功能状态，中等灵敏度。
- 关节镜检查阳性：直接观察并确认三角韧带的损伤情况，金标准。
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炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）轻度升高：提示急性炎症反应，但非特异性。
- 血沉（ESR）轻度升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
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血常规：
- 白细胞及中性粒细胞比例正常或轻度升高：提示急性炎症反应，但非特异性。
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便常规：
- 无明显异常：本病主要涉及软组织损伤，便常规通常无异常。
四、总结
- 确诊核心依赖于影像学证据（尤其是MRI），结合典型症状及体征。关节镜检查是金标准，但较少作为一线检查手段。
- 辅助检查以影像学（排除骨折和评估软组织损伤）和临床评估（应力测试和功能评估）为主，避免依赖单一实验室指标。
- 实验室异常意义需综合解读，重点关联影像学结果（如MRI、超声）。
权威依据：《中华创伤骨科杂志》、《中国骨伤》等相关专业期刊文章。