三角韧带创伤性破裂Traumatic rupture of lunotriquetral ligament

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(NC54.43)三角韧带创伤性破裂的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 疼痛：
   • 位于踝关节内侧，尤其是在负重或足部外翻动作时加剧（高，70%-90%）。
2. 肿胀与淤青：
   • 踝关节内侧区域可见明显肿胀及皮下出血现象（高，70%-80%）。
3. 功能受限：
   • 患者常抱怨踝关节无力，行走困难（高，60%-80%）。
4. 活动障碍：
   • 踝关节背屈/跖屈活动范围减少（中，50%-70%）。

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体征（客观检测结果）

1. 局部压痛：
   • 触诊时在三角韧带区域（内踝下方至距骨、跟骨附着点）可发现显著压痛点（高，80%-90%）。
2. 关节不稳：
   • 外翻应力试验阳性，提示三角韧带损伤（高，70%-80%）。
3. 肿胀：
   • 踝关节内侧肿胀明显，伴有局部皮肤温度升高（高，70%-80%）。
4. 畸形：
   • 在合并内踝骨折或下胫腓联合损伤时可能出现解剖位置异常（低，10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：
   • X线平片可排除内踝骨折及距骨半脱位，但对单纯韧带损伤显示有限（常规检查，阳性率低）。
2. MRI检查：
   • MRI是诊断三角韧带损伤的首选方法，能清晰显示韧带分层断裂（高，80%-90%）。
3. 超声检查：
   • 动态超声可评估韧带连续性，但对深部纤维显示受限（中，50%-70%）。
4. 关节镜检查：
   • 可直接观察韧带损伤情况（金标准，但属于有创检查）。

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总结

三角韧带创伤性破裂主要表现为踝关节内侧疼痛、肿胀和负重困难。体征以外翻应力试验阳性和局部压痛为特征。MRI是确诊关键手段，需注意合并内踝骨折的评估。早期诊断对防止慢性踝关节不稳至关重要。

参考文献：《中华创伤骨科杂志》、《中国骨伤》等相关专业期刊文章。