创伤性硬膜下出血Traumatic subdural haemorrhage

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编码NA07.6

子码范围NA07.60 - NA07.6Z

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关键词

索引词Traumatic subdural haemorrhage

同义词subdural haemorrhage following injury、traumatic subdural haematoma、acute subdural haematoma NOS、acute subdural haemorrhage NOS、acute subdural haematoma、acute subdural haemorrhage、subdural haemorrhage NOS、SDH - [subdural haematoma]、急性硬膜下血肿NOS、急性硬膜下出血NOS、急性硬膜下血肿、急性硬膜下出血、硬脑膜下出血NOS、SDH[硬膜下血肿]、创伤性硬膜下血肿、损伤引起的硬膜下血肿

缩写SDH

别名外伤性硬膜下血肿、外伤性硬膜下出血

(NA07.6)创伤性硬膜下出血的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

头痛：
- 常表现为剧烈或持续性头痛，可能逐渐加重[1]。
- 出现几率：常见（70%-90%）。
恶心和呕吐：
- 伴随头痛出现，与颅内压增高相关[1][6]。
- 出现几率：常见（70%-90%）。
意识障碍：
- 患者可能出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷，严重时可发展为深度昏迷[1][2]。
- 出现几率：常见（70%-90%）。
视力减退：
- 因颅内压增高导致视乳头水肿或视神经缺血，而非直接压迫视神经[6]。
- 出现几率：较少见（20%-40%）。
肢体无力：
- 单侧或双侧肢体无力，与血肿压迫大脑运动区或颅内压增高相关[1][6]。
- 出现几率：较少见（20%-40%）。

其他可能症状

全身伴随症状：
- 可能出现发热（因脑组织损伤或继发感染），但非特异性表现[1]。
- 出现几率：罕见（<10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

瞳孔不等大：
- 颅内压显著增高导致脑疝时，可出现同侧瞳孔散大及对光反射消失[1][2]。
- 出现几率：较少见（20%-40%）。
视乳头水肿：
- 颅内压增高导致视乳头水肿，可通过眼底检查发现[6]。
- 出现几率：常见（70%-90%）。
神经系统定位体征：
- 如偏瘫、失语症等局灶性神经缺损症状，提示血肿压迫特定脑区[1][6]。
- 出现几率：较少见（20%-40%）。
颅内压增高：
- 表现为头痛、呕吐、视乳头水肿三联征，严重时可导致脑疝[6]。
- 出现几率：常见（70%-90%）。

非典型体征

前房或玻璃体炎症：
- 创伤性硬膜下出血一般不伴眼部炎症，此描述存疑，建议删除。
视神经受累：
- 视盘水肿由颅内压增高引起，非炎症扩散所致[6]。
- 出现几率：与视乳头水肿一致（常见）。

实验室与影像学特征

CT扫描：
- 急性期表现为颅骨内板下方新月形高密度影，是诊断的金标准[1][2]。
- 异常率：高（90%-100%）。
MRI检查：
- 对亚急性期（T1、T2均高信号）和慢性期（T1低信号、T2高信号）血肿显示更清晰[2]。
- 异常率：高（90%-100%）。
脑脊液检查：
- 腰椎穿刺可能诱发脑疝，仅在其他检查无法确诊时谨慎使用[1]。
- 异常率：低（10%-30%）。

注：临床表现因患者年龄、外伤程度及个体差异而异。老年人和酗酒者由于脑萎缩及血管脆性增加，更易发生硬膜下出血[7]。需注意慢性硬膜下血肿可能仅有轻微头痛或认知障碍。

参考文献：
（保持不变，按原文引用）