毛石Trichobezoar

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毛石肠梗阻综合征的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：
   • 患者最常见的症状之一，表现为间歇性或持续性的上腹部疼痛（剑突下区域为主），疼痛可向脐周放射[1]。出现几率高（80%-90%）。
2. 呕吐：
   • 因毛石导致的机械性梗阻，呕吐物初期为胃内容物，若梗阻部位在幽门以下（如小肠），呕吐物可能含胆汁；若梗阻位于幽门则不含胆汁[1][2]。出现几率较高（70%-80%）。
3. 腹胀：
   • 上腹部饱胀感显著，若梗阻位于小肠则可能出现全腹胀满[1][2]。出现几率较高（60%-70%）。

其他可能症状

1. 恶心：
   • 常伴随呕吐出现，与胃排空障碍相关[1][2]。出现几率较高（50%-60%）。
2. 排便异常：
   • 早期可能出现便秘（梗阻完全时），部分患者因肠道刺激可有腹泻表现[1][2]。出现几率中等（30%-50%）。
3. 消化道出血：
   • 毛石摩擦黏膜可能导致少量出血，表现为呕血或黑便[1][2]。出现几率较低（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 上腹部压痛：
   • 上腹部（尤其是剑突下）压痛明显，伴肌卫提示局部炎症反应[1][2]。出现几率高（80%-90%）。
2. 胃型或肠型：
   • 视诊可见上腹部胃蠕动波（幽门梗阻）或肠型（小肠梗阻）[1][2]。出现几率较高（60%-70%）。
3. 振水音：
   • 胃内大量液体潴留时，叩诊可闻及振水音[1][2]。出现几率中等（50%-60%）。

非典型体征

1. 腹膜刺激征：
   • 若发生肠穿孔，可出现全腹压痛、反跳痛及肌紧张[1][2]。出现几率极低（＜5%）。
2. 脱水征：
   • 长期呕吐可能导致皮肤弹性下降、眼窝凹陷等脱水表现[1][2]。出现几率中等（30%-40%）。

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实验室与影像学特征

1. 影像学表现

   • X线检查：立位腹平片可见胃扩张或小肠气液平面；钡餐检查可显示胃内充盈缺损[1][2]。阳性率约70%-80%。
   • 超声检查：胃窦部可见高回声团块伴声影，但对小肠梗阻敏感性较低[1][2]。检出率约50%-60%。
   • CT扫描：可清晰显示毛石的混杂密度影（含毛发、食物残渣等），并明确梗阻部位[1][2]。检出率＞90%。

2. 实验室检查

   • 血常规：白细胞轻度升高（10-15×10⁹/L），显著升高提示并发感染[1][2]。阳性率约40%-50%。
   • 电解质：低钾、低氯血症常见于反复呕吐者[1][2]。阳性率约50%-60%。

注：毛石肠梗阻综合征多由胃毛石迁移至肠道引发，早期识别胃毛石（通过影像学）可预防肠梗阻发生[1][2]。

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参考文献：

• [1] 杏林普康. 毛石肠梗阻综合征的临床症状有哪些.
• [2] 99健康网. 毛石肠梗阻综合征什么症状.