躯干（除外会阴或生殖器）深层部分皮层烧伤Burn of trunk except perineum or genitalia, deep partial thickness burn

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躯干（除外会阴或生殖器）深层部分皮层烧伤 (ND92.2) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 由于真皮深层神经末梢部分破坏，疼痛表现为轻度至中度钝痛（非锐痛），痛觉敏感性较浅层烧伤下降（60%-70%）。

2. 触痛：

   • 受损区域触碰时存在压痛感，但程度较浅层烧伤轻（40%-50%）。

3. 灼热感：

   • 急性期可能出现局部灼热感（30%-40%），随炎症缓解逐渐减轻。

4. 功能受限：

   • 关节周围或大面积烧伤可能因水肿和瘢痕收缩导致活动受限（30%-40%）。

其他可能症状

1. 瘙痒：

   • 愈合期因组织修复和神经再生可能出现瘙痒（30%-40%）。

2. 全身症状：

   • 仅在大面积烧伤（>10%体表面积）时可能出现低热或乏力（<10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 创面红白相间：

   • 皮肤呈暗红色或苍白色相间，毛细血管再充盈缓慢（90%-95%）。

2. 水疱：

   • 水疱较少且壁厚，疱液浑浊（40%-50%）。

3. 渗出：

   • 渗出量较浅层烧伤少（30%-40%）。

4. 愈合过程：

   • 愈合需3-6周，伴纤维化修复（80%-90%）。

非典型体征

1. 感染：

   • 未规范处理时感染风险增高，表现为创面恶臭、周围红肿（15%-20%）。

2. 瘢痕：

   • 深二度烧伤愈合后常伴瘢痕增生（50%-60%）。

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实验室与影像学特征

1. 病理检查：

   • 真皮网状层部分存活，可见残存毛囊和汗腺（确诊依据，100%）。

2. 细菌培养：

   • 仅用于疑似感染病例（阳性率：15%-25%）。

3. 影像学：

   • 超声：检测真皮层血流信号减少（敏感性：70%-80%）。
   • MRI：T2加权像显示真皮深层水肿（用于复杂病例，异常率：60%-70%）。

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注：临床表现与烧伤面积、位置及个体修复能力相关。深二度烧伤需警惕瘢痕挛缩，早期康复干预可改善预后。