躯干（除外会阴或生殖器）全层皮肤烧伤Burn of trunk except perineum or genitalia, full thickness burn

更新时间：2024-10-12 14:01:01

(ND92.3) 躯干（除外会阴或生殖器）全层皮肤烧伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛缺失或感觉异常：

• 全层烧伤因神经末梢破坏，早期即可表现为痛觉缺失（而非剧烈疼痛）。部分患者可能在初期出现短暂疼痛，但迅速转为无痛感（90%-100%）。

2. 局部麻木：

• 受损区域触觉、温度觉等感觉完全丧失（95%-100%）。

其他可能症状

1. 全身伴随症状：

• 发热、寒战、心动过速等，提示全身炎症反应综合征（SIRS），而非单纯感染（30%-50%）。

2. 呼吸困难：

• 胸壁全层烧伤可能导致限制性通气障碍，而非单纯疼痛引起（15%-25%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 皮肤外观改变：

• 创面呈蜡白色、焦黄或炭化，质地坚硬如皮革，无水疱（100%）。
• 周围可能存在红肿的二度烧伤区（60%-80%）。注：全层烧伤本身无渗出。

2. 局部水肿：

• 躯干环形烧伤可能因焦痂束缚加重水肿，需警惕筋膜室综合征（20%-30%）。

非典型体征

1. 感染迹象：

• 创面出现脓性分泌物、异味或周围组织红肿热痛（10%-20%）。注：焦痂本身无血流供应，感染多发生于焦痂与存活组织交界处。

2. 瘢痕挛缩：

• 未行早期切痂植皮者，愈合后必然出现瘢痕挛缩（100%）。注：全层烧伤无法通过上皮再生愈合。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

• 血常规：早期白细胞增多（>12×10⁹/L）主要反映应激反应，持续升高（>3天）才提示感染（敏感性70%-80%）。
• 电解质：低钠血症（血清Na⁺ <135mmol/L）常见于体液复苏不当者（40%-60%）。

2. 影像学表现：

• CT/MRI：评估深部肌肉坏死（肌筋膜室压力>30mmHg时异常率80%-90%）。
• 超声：检测深静脉血栓（DVT发生率15%-25%）。

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注：全层烧伤需按"四度五分法"归类为Ⅳ度烧伤（ICD-11未采用此分类）。治疗核心是早期焦痂切除+移植，所有体征描述需服务于手术时机判断。