躯干未特指关节或韧带的脱位、劳损或扭伤Dislocation or strain or sprain of unspecified joint or ligament of trunk

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码ND51.0

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关键词

索引词Dislocation or strain or sprain of unspecified joint or ligament of trunk、躯干未特指关节或韧带的脱位、劳损或扭伤、背部脱位、背部扭伤、背部劳损、椎骨脱位，不可归类在他处者、椎体脱位、脊柱脱位、脊柱扭伤、脊柱劳损、躯干脱位后遗症、躯干脱位的晚期效应

缩写躯干关节韧带损伤、躯干脱位劳损扭伤

别名椎骨脱位

躯干未特指关节或韧带的脱位、劳损或扭伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 影像学检查阳性：
  - X线片显示椎骨脱位或其他骨骼结构异常。
  - MRI显示软组织损伤，如韧带撕裂、椎间盘突出等。
  - CT扫描显示复杂骨折或骨骼细节异常。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 疼痛：受伤部位局部疼痛，活动时加剧。
  - 功能受限：受伤部位活动范围减小，特定方向移动受限。
  - 局部肿胀和淤血：急性期可见皮下出血形成青紫斑块，并存在明显的触痛区。
  - 异常活动或畸形：受影响关节可能出现反常位置变化，外观上与正常形态相异。
  - 神经系统受累症状：重要神经根或脊髓受损时，可能出现感觉异常（麻木、刺痛）、肌力减弱甚至瘫痪等症状。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无影像学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（疼痛+功能受限）。
  - 体格检查发现局部压痛、肿胀和淤血、活动范围受限等。

二、辅助检查

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：确定是否有骨折、脱位或其他骨骼结构异常。
  - 判断逻辑：适用于初步筛查，尤其是怀疑有骨折或脱位时。
- MRI检查：
  - 异常意义：清晰显示软组织结构，如韧带撕裂、椎间盘突出等。
  - 判断逻辑：适用于评估软组织损伤，尤其是怀疑有韧带撕裂或椎间盘病变时。
- CT扫描：
  - 异常意义：评估骨骼细节和复杂骨折。
  - 判断逻辑：适用于详细评估骨骼结构，尤其是在怀疑有复杂骨折或多发性损伤时。
临床鉴别检查：
- 神经系统检查：
  - 异常意义：评估神经功能障碍，如深反射减弱或消失，感觉异常区域扩大。
  - 判断逻辑：适用于怀疑有神经根或脊髓受损的情况。
- 肌肉力量和活动范围评估：
  - 异常意义：评估肌肉力量和关节活动范围，确定功能受限程度。
  - 判断逻辑：适用于评估受伤部位的功能状态，尤其是怀疑有肌肉或韧带损伤时。
流行病学调查：
- 创伤史追溯：
  - 判断逻辑：明确受伤机制和受伤时间，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

血液检查：
- C反应蛋白（CRP）升高（>5 mg/L）：提示急性炎症反应。
- 红细胞沉降率（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
尿液检查：
- 尿常规：排除泌尿系统并发症，如血尿等。
血常规：
- 白细胞计数升高：提示感染或炎症反应。
- 血红蛋白和红细胞计数：排除贫血，特别是在慢性劳损或反复受伤的情况下。
生化检查：
- 肝肾功能：排除因疼痛导致的应激反应或其他全身性疾病。

四、总结

确诊核心依赖于影像学证据（X线、MRI、CT），结合典型症状及体征。
辅助检查以影像学（X线、MRI、CT）和临床评估（神经系统检查、肌肉力量和活动范围评估）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联炎症标志物（如CRP、ESR）和其他相关生化指标。

权威依据：WHO《创伤与急救指南》、IDSA指南。