未特指的内脏器官烧伤Unspecified Burns of eye or internal organs

更新时间：2025-06-18 15:57:53

编码NE0Z

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索引词Burns of eye or internal organs、未特指的内脏器官烧伤、限于眼和内脏器官的烧伤和腐蚀伤

缩写内脏烧伤、内脏器官烧伤

别名内脏损伤-热力、热力引起的内脏损害、内脏热烧伤

未特指的内脏器官烧伤的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 影像学或内镜证实内脏损伤：
  - CT/MRI显示内脏器官（如胃肠道、肺、膀胱）壁水肿、穿孔或坏死。
  - 内镜检查（支气管镜/胃镜/肠镜）发现黏膜充血、溃疡或焦痂形成。
- 明确烧伤暴露史：
  - 热力、化学物质、电击等致伤因子直接作用于体腔（如吸入、误服或深部接触）。
支持条件（临床与实验室依据）：
- 典型症状：
  - 胸/腹痛（80%）、呼吸困难（60%）、吞咽困难（40%）、血尿（20%）。
- 炎症指标异常：
  - CRP >50 mg/L（85%）、白细胞计数 >12×10^9/L（75%）。
- 器官功能损害：
  - 肝功能异常（ALT/AST >3倍正常值上限，60%）、肌酐升高（40%）。
阈值标准：
- 确诊：必须条件中任意1项+至少2项支持条件。
- 高度疑似：仅支持条件全部满足时，需行剖腹探查或内镜活检确认。

影像学检查树：

└─影像学检查
├─CT扫描（增强）
│ ├─评估肺部浸润、纵隔气肿（呼吸道烧伤）
│ └─检测胃肠道穿孔、腹腔积液
├─X线平片
│ ├─初步筛查气腹、膈下游离气体
│ └─评估气管狭窄（颈部侧位片）
└─超声检查
├─实时监测腹腔脏器血流（如肠系膜缺血）
└─发现膀胱壁增厚或肾盂损伤
- 判断逻辑：
  - CT增强发现肠壁分层消失（靶征消失）→ 提示全层坏死。
  - 超声见腹腔游离液体+肠蠕动消失→ 需紧急手术探查。
内镜检查树：

└─内镜检查
├─胃镜/肠镜
│ ├─食管黏膜苍白或黑色焦痂（强碱烧伤）
│ └─胃窦部环形溃疡（强酸损伤）
└─支气管镜
├─气道黏膜脱落伴假膜形成（吸入性损伤）
└─取分泌物培养排除继发感染
- 判断逻辑：
  - 胃镜下见“蛇皮样”黏膜→ 高度提示化学性烧伤。
  - 支气管镜发现声门下水肿→ 需预防性气管插管。
功能评估检查：
- 肺功能测试：FEV1/FVC <70%提示气道阻塞性损伤。
- 尿动力学检查：膀胱顺应性下降提示泌尿系烧伤后纤维化。

检查项目	正常范围	异常意义
白细胞计数	4-10×10^9/L	>12×10^9/L提示全身炎症反应；>20×10^9/L警惕脓毒症
C反应蛋白（CRP）	<10 mg/L	>50 mg/L提示严重组织损伤或继发感染；持续升高需排查深部脓肿
血清降钙素原	<0.1 μg/L	>2 μg/L强烈提示细菌感染（如肠源性脓毒症）
ALT/AST	ALT 7-40 U/L，AST 13-35 U/L	AST >200 U/L提示心肌或肝脏缺血性损伤；ALT/AST比值<1提示线粒体损伤（电击伤）
肌酐	59-104 μmol/L（男）	较基线升高50%提示急性肾损伤（常见于深度烧伤后横纹肌溶解）
动脉血气分析	pH 7.35-7.45	pH <7.3合并乳酸>4 mmol/L→ 代谢性酸中毒（休克或组织灌注不足）

参考文献：