未特指的膝关节脱位Unspecified Dislocation of knee
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Dislocation of knee、未特指的膝关节脱位、膝关节脱位、胫股关节脱位、膝关节创伤性脱位、股骨远端脱位、股骨近端脱位、胫腓骨近端脱位
未特指的膝关节脱位 (NC93.2Z) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性疼痛：
- 膝关节区域出现剧烈疼痛，通常在受伤后立即发生（90%-100%）。
- 肿胀：
- 由于关节内出血和软组织损伤，膝关节迅速出现肿胀（80%-90%）。
- 功能障碍：
- 患者无法正常负重或活动，膝关节主动屈伸功能丧失（80%-90%）。
- 畸形：
- 完全脱位时，膝关节可能呈现明显形态异常（如胫骨相对于股骨移位）（50%-70%）。
其他可能症状
- 感觉异常：
- 部分患者可能出现下肢麻木或刺痛，提示腓总神经或胫神经损伤（10%-20%）。
- 远端肢体缺血：
- 若合并腘动脉损伤，可能出现足背动脉搏动减弱/消失、肢体苍白或皮温降低（5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 膝关节肿胀：
- 关节腔内积血导致膝关节弥漫性肿胀，可能伴皮下瘀斑（80%-90%）。
- 关节畸形：
- 完全脱位时可见胫骨平台与股骨髁对位异常（50%-70%）。
- 压痛：
- 膝关节周围广泛压痛，以内/外侧副韧带或交叉韧带附着点尤甚（80%-90%）。
- 关节不稳定：
- 麻醉下检查可发现前后/内外/旋转不稳定（提示多韧带损伤）（70%-80%）。
非典型体征
- 皮肤凹陷征：
- 部分患者可能因关节囊撕裂出现局部皮肤凹陷（非特异性体征）（10%-20%）。
- 血管神经损伤：
- 腘动脉损伤表现为足背动脉搏动消失，腓总神经损伤表现为足背伸无力（5%-10%）。
实验室与影像学特征
- X线检查：
- 正侧位X线可明确胫股关节对位关系，是诊断脱位的首要检查（90%-100%）。
- MRI检查：
- 可全面评估交叉韧带、侧副韧带、半月板及关节软骨损伤（80%-90%）。
- CT血管造影：
- 疑似血管损伤时，CT血管造影是评估腘动脉完整性的首选（敏感性＞95%）。
- 超声检查：
- 彩色多普勒超声可用于筛查腘动脉血流信号（敏感性80%-90%）。
注：临床表现因创伤能量（高能量/低能量）、脱位方向（前/后/外侧）及合并损伤而异。所有膝关节脱位均需紧急评估血管状况。