未特指的膝关节脱位Unspecified Dislocation of knee

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未特指的膝关节脱位 (NC93.2Z) 的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 急性疼痛：

   • 膝关节区域出现剧烈疼痛，通常在受伤后立即发生（90%-100%）。

2. 肿胀：

   • 由于关节内出血和软组织损伤，膝关节迅速出现肿胀（80%-90%）。

3. 功能障碍：

   • 患者无法正常负重或活动，膝关节主动屈伸功能丧失（80%-90%）。

4. 畸形：

   • 完全脱位时，膝关节可能呈现明显形态异常（如胫骨相对于股骨移位）（50%-70%）。

其他可能症状

1. 感觉异常：

   • 部分患者可能出现下肢麻木或刺痛，提示腓总神经或胫神经损伤（10%-20%）。

2. 远端肢体缺血：

   • 若合并腘动脉损伤，可能出现足背动脉搏动减弱/消失、肢体苍白或皮温降低（5%-10%）。

体征（客观检测结果）

典型体征

1. 膝关节肿胀：

   • 关节腔内积血导致膝关节弥漫性肿胀，可能伴皮下瘀斑（80%-90%）。

2. 关节畸形：

   • 完全脱位时可见胫骨平台与股骨髁对位异常（50%-70%）。

3. 压痛：

   • 膝关节周围广泛压痛，以内/外侧副韧带或交叉韧带附着点尤甚（80%-90%）。

4. 关节不稳定：

   • 麻醉下检查可发现前后/内外/旋转不稳定（提示多韧带损伤）（70%-80%）。

非典型体征

1. 皮肤凹陷征：

   • 部分患者可能因关节囊撕裂出现局部皮肤凹陷（非特异性体征）（10%-20%）。

2. 血管神经损伤：

   • 腘动脉损伤表现为足背动脉搏动消失，腓总神经损伤表现为足背伸无力（5%-10%）。

实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • 正侧位X线可明确胫股关节对位关系，是诊断脱位的首要检查（90%-100%）。

2. MRI检查：

   • 可全面评估交叉韧带、侧副韧带、半月板及关节软骨损伤（80%-90%）。

3. CT血管造影：

   • 疑似血管损伤时，CT血管造影是评估腘动脉完整性的首选（敏感性＞95%）。

4. 超声检查：

   • 彩色多普勒超声可用于筛查腘动脉血流信号（敏感性80%-90%）。

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注：临床表现因创伤能量（高能量/低能量）、脱位方向（前/后/外侧）及合并损伤而异。所有膝关节脱位均需紧急评估血管状况。