其他趾的脱位，未特指的Unspecified Dislocation of other toe 更新时间：2025-06-18 23:11:43 关键词 索引词 Dislocation of other toe、其他趾的脱位，未特指的、其他趾的脱位、趾脱位、趾脱位NOS、趾关节脱位、小趾脱位
展开 别名 其他趾的移位、其他趾错位、其他脚趾移位、其他脚趾错位、未具体指明趾脱位、其他趾关节脱位、其他脚趾关节脱位
展开 其他趾的脱位（ND14.2Z）诊断标准、辅助检查及实验室参考值
一、诊断标准
金标准（确诊依据） ：
影像学检查 ：
X线正侧位片明确显示跖趾关节或趾间关节解剖关系异常（关节面对合丧失）。
CT三维重建确认复杂脱位类型（如背侧、掌侧、旋转脱位）。
必须条件（核心诊断依据） ：
典型创伤史 ：足趾遭受直接暴力（踢伤、挤压伤）或间接暴力（过度屈伸/扭转）。 客观体征 ：
肉眼可见足趾畸形（短缩、偏斜或旋转）
触诊关节空虚感或异常骨性突起
被动活动范围显著受限（屈伸角度<正常50%）
影像学证据 ：至少一种影像学检查确认关节脱位。
支持条件（辅助诊断依据） ：
疼痛与肿胀 ：急性期剧烈疼痛（VAS≥7分）伴局部肿胀（伤趾周径增粗≥20%） 功能障碍 ：无法负重行走或穿鞋 神经血管征象 （较少见）：
末梢毛细血管充盈时间>3秒
趾端感觉减退（针刺觉测试异常）
二、辅助检查 mermaid
graph TD
A[初步临床评估] --> B{疑似脱位？}
B -->|是| C[X线检查]
B -->|否| D[排除诊断]
C --> E{明确脱位？}
E -->|是| F[制定治疗方案]
E -->|否| G[CT扫描]
G --> H{明确脱位类型？}
H -->|是| F
H -->|否| I[MRI检查]
I --> J{评估软组织损伤}
J --> K[综合诊断]
判断逻辑 ：
X线（首选） ：
正侧位片显示关节间隙异常增宽或骨性重叠消失 → 确诊脱位
注意比较健侧，排除先天变异
CT扫描 ：
用于X线阴性但高度可疑病例
三维重建识别旋转脱位/微小骨折（灵敏度98%）
MRI ：
T2加权像高信号 → 韧带撕裂/关节囊损伤
增强扫描 → 评估血管损伤（罕见但严重）
神经电生理检查 ：
三、实验室参考值及异常意义
炎症标志物 ：
CRP ：
正常：<5 mg/L
10 mg/L → 提示严重软组织损伤或感染风险
ESR ：
正常：<20 mm/h
40 mm/h → 需排除骨髓炎（尤其开放性损伤）
血常规 ：
白细胞计数：
正常：4-10×10⁹/L
12×10⁹/L → 警惕开放性损伤感染
凝血功能 （手术前评估）：
INR>1.5或血小板<100×10⁹/L → 需纠正后手术
四、诊断流程要点
急性期 ：
10分钟内完成神经血管评估（毛细血管充盈、感觉测试）
黄金30分钟完成X线检查
复杂病例 ：
X线阴性+持续疼痛 → 48小时内行CT
复位后功能未恢复 → MRI评估韧带损伤
特殊人群 ：
糖尿病患者：加做HbA1c（>7%延迟手术）
老年人：骨密度检测（T<-2.5需防复位骨折）
参考文献 ：