未特指的髌骨脱位Unspecified Dislocation of patella

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未特指的髌骨脱位（NC93.1Z）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 急性膝关节疼痛：

   • 急性发作时，患者通常感到剧烈疼痛，尤其在髌骨脱位瞬间。这种疼痛可能持续数小时到数天（80%-90%）。

2. 膝关节肿胀：

   • 髌骨脱位后，膝关节周围出现明显的肿胀，通常是由于关节积血和滑膜炎症反应所致（70%-80%）。

3. 活动受限：

   • 患者会感到膝关节活动受限，尤其是屈曲动作困难，可能与疼痛和机械性阻碍相关（60%-70%）。

4. 异响感：

   • 在脱位或复位时，患者可能会听到或感觉到“弹响”，这是髌骨脱离或重新进入滑车槽的表现（30%-50%）。

其他可能症状

1. 慢性膝前部不适：

   • 慢性病例表现为反复发生的膝前部疼痛或酸胀感，尤其在上下楼梯或久坐后起身时加重（30%-40%）。

2. 肌肉无力：

   • 膝关节周围的肌肉力量减弱，尤其是股四头肌萎缩，可能导致髌骨稳定性降低（20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 髌骨位置异常：

   • 急性脱位未复位时，视诊可见髌骨向外侧偏移；但约50%病例就诊时髌骨已自行复位（检出率：50%-60%）。

2. 膝关节肿胀：

   • 触诊可发现膝关节周围肿胀和压痛，可能伴皮温升高（80%-90%）。

3. 关节积液：

   • 浮髌试验阳性提示关节腔内积液（70%-80%）。

4. 髌骨轨迹异常：

   • 通过髌骨研磨试验或影像学检查，可发现髌骨运动轨迹外移（60%-70%）。

非典型体征

1. 肌肉萎缩：

   • 慢性病例中，股四头肌可能出现萎缩（10%-20%）。

2. 皮肤瘀斑：

   • 急性期可能因软组织损伤出现局部瘀斑（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. X线检查：

   • X线可显示髌股关节对位不良、髌骨外移或伴发骨软骨骨折（检出率：约70%-80%）。

2. MRI检查：

   • MRI可评估髌骨支持带损伤、关节软骨损伤及骨髓水肿（检出率：约90%-95%）。

3. CT扫描：

   • CT用于评估髌骨倾斜角、滑车沟形态等骨性结构异常（检出率：约70%-80%）。

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注：临床表现因个体差异、脱位原因及病程阶段而异。外伤性髌骨脱位常伴随急性症状，而习惯性脱位则更多表现为慢性症状。及时诊断和治疗对于预防复发和减少并发症非常重要。