索引词Fracture of upper end of humerus、未特指部位的肱骨上端骨折、肱骨上端骨折、肱骨近端骨折、肱骨上骨骺骨折、肱骨上端骨折，未延伸至关节、肱骨上端骨折，延伸至关节、肱骨上端青枝型骨折、肱骨上端的斗柄或角部骨折、肱骨上端生长性骨折、肱骨上端Salter-Harris骨折、股骨上端生长板骨折
缩写肱骨颈骨折、肱骨头下骨折
别名肩部骨折、上臂骨折、肱骨头部骨折、肱骨大结节骨折
诊断标准、辅助检查及实验室参考值：未特指部位的肱骨上端骨折（NC12.2Z）
一、诊断标准
金标准（确诊依据）
影像学确诊：
X线正位+腋位/穿胸位片：明确显示肱骨近端骨折线（解剖颈/外科颈/大小结节区域），排除肩关节脱位
CT三维重建：精确评估关节面受累程度及粉碎性骨折碎片分布
必须条件（核心诊断依据）
典型创伤史：
直接暴力（肩部撞击）或间接暴力（跌倒手掌撑地）
影像学证据：
骨折线位于肱骨头下1-3cm范围内
至少两个投照角度显示骨折连续性中断
临床症状三联征：
肩部静息痛（VAS≥6分）
主动外展功能丧失（<30°）
肱骨近端轴向叩击痛（+）
支持条件（辅助诊断依据）
骨质疏松证据（老年患者适用）：
DEXA骨密度T值≤-2.5 SD
神经损伤征象：
三角肌支配区感觉减退（提示腋神经损伤）
肌电图示腋神经传导速度<40m/s
血管损伤风险：
患肢桡动脉搏动较健侧减弱>20%
皮温差≥2℃
二、辅助检查
检查项目树
mermaid
graph TD
A[影像学检查] --> A1[X线基础三体位]
A --> A2[CT三维重建]
A --> A3[MRI]
B[功能评估] --> B1[肩关节活动度测量]
B --> B2[肌力测试]
C[并发症筛查] --> C1[肌电图]
C --> C2[血管超声]
D[骨代谢评估] --> D1[DEXA骨密度]
D --> D2[骨代谢标志物]