未特指部位的肱骨上端骨折Unspecified Fracture of upper end of humerus

更新时间：2025-06-18 12:21:25

编码NC12.2Z

路径

22 损伤、中毒或外因的某些其他后果

关键词

索引词Fracture of upper end of humerus、未特指部位的肱骨上端骨折、肱骨上端骨折、肱骨近端骨折、肱骨上骨骺骨折、肱骨上端骨折，未延伸至关节、肱骨上端骨折，延伸至关节、肱骨上端青枝型骨折、肱骨上端的斗柄或角部骨折、肱骨上端生长性骨折、肱骨上端Salter-Harris骨折、股骨上端生长板骨折

缩写肱骨颈骨折、肱骨头下骨折

别名肩部骨折、上臂骨折、肱骨头部骨折、肱骨大结节骨折

(NC12.2Z)未特指部位的肱骨上端骨折核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

肩部剧烈疼痛：

活动或触碰时疼痛加重（常见，80%-90%），尤其在尝试外展或旋转手臂时显著。
静息状态下仍存在钝痛（高发，70%-85%）[1]。

活动受限：

无法主动抬起患肢（常见，75%-90%），需健侧手辅助完成简单动作（如穿衣、梳头）。

肿胀与瘀斑：

肩部快速肿胀（高发，80%-95%），伴皮下瘀血（青紫色斑块）（60%-80%）[1]。

非典型症状

感觉异常：

肩外侧皮肤麻木或刺痛（低，10%-20%），提示可能合并腋神经损伤[3]。

夜间痛加重：

因体位压迫或炎症反应加剧（较少见，15%-25%）[3]。

体征（客观检测结果）

典型体征

局部触痛与骨擦感：

骨折部位触诊压痛明显（高，90%-100%），轻微活动可闻及骨擦音（50%-70%）[2]。

畸形：

“方肩”畸形（肩部失去正常圆润轮廓）（常见，40%-60%），提示骨折伴肩关节脱位或严重移位[3]。

肩关节活动度下降：

外展、前屈及旋转功能受限（高，85%-95%），被动活动范围缩小[1]。

非典型体征

血管损伤征象：

患肢远端脉搏减弱或皮温降低（罕见，5%-10%），需警惕旋肱动脉损伤[1]。

肩袖损伤表现：

特定肌群无力（如外展困难提示冈上肌受累）（较少见，20%-30%）[4]。

影像学特征

X线表现：

骨折线位于肱骨近端：包括解剖颈、外科颈或大小结节区域，但未明确具体解剖结构（高，90%-100%）[1]。
轻度移位或嵌插：常见于骨质疏松患者（60%-80%）[2]。

CT三维重建：

粉碎性骨折或关节内受累：显示骨折线延伸至关节面（30%-50%），需评估是否合并盂肱关节损伤[3]。

实验室特征

无特异性指标：常规血液检查通常正常，合并感染时可能出现白细胞升高（罕见）[1]。

注：

老年患者特点：骨质疏松者（>65岁）轻微外力即可导致骨折，且肿胀和瘀斑更显著（文献数据支持高发生率）[1][2]。
合并症风险：约10%-20%患者可能合并腋神经损伤，需早期评估感觉和运动功能[3]。

参考文献：

《中国骨与关节杂志》2021年文献综述[1]。
腾讯网临床影像学鉴别资料[3]。
人人文库手术入路及并发症研究[4]。