未特指烧伤深度的髋或小腿（除外踝和足）的烧伤Unspecified Burn of hip or leg, except ankle or foot 更新时间：2025-06-18 22:53:16 关键词 索引词 Burn of hip or leg, except ankle or foot、未特指烧伤深度的髋或小腿（除外踝和足）的烧伤、髋或小腿（除外踝或足）烧伤、下肢烧伤NOS、髋或下肢（除外踝或足）烧伤和腐蚀伤、髋或小腿烧伤，程度未特指、下肢烧伤、髋和腿未特指程度的腐蚀伤，除外踝或足、髋和下肢未特指程度的腐蚀伤，除外踝和足、髋和腿二度腐蚀伤，除外踝或足、髋和下肢二度腐蚀伤，除外踝和足、髋烧伤、膝烧伤、大腿烧伤、髋或下肢的烧伤或腐蚀伤后遗症，除外踝或足
展开 别名 髋或小腿烧伤-未特指深度、髋部或小腿烧伤-未特指程度、髋和小腿烧伤-未特指深度、髋或小腿烧伤-未明确深度、髋部或小腿烧伤-不明确深度
展开 未特指烧伤深度的髋或小腿（除外踝和足）的烧伤诊断标准、辅助检查及实验室参考值 一、诊断标准
金标准（确诊依据） ：
临床深度评估 ：通过创面特征直接判断烧伤深度（无痛觉+皮革样焦痂=三度；红白基底+迟钝痛觉=深二度等），需由烧伤专科医师完成。
必须条件（核心诊断要素） ：
明确致伤源暴露史 ：热力（火焰/热水）、化学腐蚀剂、电流或辐射的直接接触史。损伤部位精准定位 ：仅限于髋部（臀区）或小腿（膝至踝关节以上），明确排除踝足部。典型创面表现 ：需至少存在以下任一特征：红斑（一度）
水疱（浅/深二度）
焦痂/炭化（三度）
支持条件（深度分级依据） ：一度 | 疼痛性红斑，无水疱 | 症状持续>24小时 |浅二度 | 薄壁水疱+基底鲜红+剧痛 | 水疱直径>1cm |深二度 | 厚壁水疱/无疱+红白基底+迟钝痛觉 | 创面苍白区占比>50% |三度 | 皮革样焦痂+无痛觉+可见皮下血管 | 焦痂厚度>2mm |
二、辅助检查 检查项目树 ：
B --> B1(创面照相记录)
B --> B2(深度测试：针刺痛觉/毛细血管再充盈)
B --> B3(面积测算：九分法/手掌法)
C --> C1(生命体征监测)
C --> C2(血容量评估：尿量/血压)
C --> C3(感染指标：PCT/CRP)
D --> D1(肌骨超声：筋膜室压力)
D --> D2(X线：异物/骨折)
D --> D3(CT/MRI：深部组织坏死)
判断逻辑 ：
创面照相记录 ：
解读 ：基线影像用于动态对比深度演变（如浅二度→深二度）。关联检查 ：需结合针刺痛觉测试（痛觉消失提示向三度转化）。
九分法面积测算 ：
解读 ：髋部占9%体表面积，单侧小腿占9%（除外踝足）。关键阈值 ：>15%体表面积为重症烧伤，需紧急补液。
筋膜室压力超声 ：
解读 ：压力>30 mmHg提示骨筋膜室综合征，需切开减压。关联症状 ：小腿进行性肿胀+运动障碍。
三、实验室参考值的异常意义
血常规 ：
白细胞>12×10⁹/L ：提示创面感染或脓毒症（需立即细菌培养+抗生素）。血红蛋白<100 g/L ：警惕隐性出血或溶血（查凝血功能）。
电解质与肾功能 ：
血钠<135 mmol/L ：大面积渗出致低钠，需调整补液方案。肌酐>110 μmol/L ：提示横纹肌溶解或肾灌注不足。
炎症标志物 ：
CRP>50 mg/L + PCT>0.5 ng/mL ：明确细菌感染，需覆盖革兰阴性菌（如铜绿假单胞菌）。
创面细菌培养 ：
金黄色葡萄球菌/铜绿假单胞菌阳性 ：指导靶向抗生素选择（如万古霉素/头孢他啶）。
四、诊断流程总结
确诊路径 ：致伤史+部位定位+创面特征 → 深度临床评估（金标准）。重症预警 ：符合以下任一条件需转入烧伤ICU：
面积>15%体表面积
深二度/三度占比>40%创面
PCT>2 ng/mL或低血压
深度不明处理 ：
72小时内动态评估创面演变（水疱变化/痛觉改变）
深部组织影像学（MRI评估肌肉存活率）
权威参考文献 ：
《烧伤诊疗国际指南（ISBI 2024）》
《创伤外科学：烧伤分册（人民卫生出版社）》
美国烧伤协会（ABA）《烧伤深度临床评估共识》