未特指的腹部、下背、腰椎或骨盆损伤Unspecified Injuries to the abdomen, lower back, lumbar spine or pelvis

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未特指的腹部、下背、腰椎或骨盆损伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 疼痛：

   • 局部疼痛：受伤区域出现疼痛，性质可为钝痛或锐痛（80%-90%）。烧灼样疼痛需警惕神经根受累（如腰椎损伤时占10%-20%）。
   • 放射痛：腰椎或骶神经根受压时，疼痛可放射至下肢（如坐骨神经分布区占50%-70%）；腹盆腔损伤可能向腹股沟放射（30%-50%）。

2. 功能障碍：

   • 活动受限：因疼痛或机械性不稳定导致躯干活动受限（如弯腰、转身困难占60%-80%）。
   • 肌力减弱：仅见于神经根或脊髓损伤时（如下肢肌力下降占30%-50%）。

3. 感觉异常：

   • 麻木感：神经损伤时出现特定皮节分布区的感觉减退（40%-60%）。
   • 刺痛感：神经激惹症状（如神经根性疼痛占30%-50%）。

其他可能症状

1. 全身症状：

   • 发热：开放性损伤或合并感染时可能出现（10%-20%）。
   • 乏力：因疼痛限制活动导致的失用性疲劳（10%-20%）。

2. 消化系统症状：

   • 恶心/呕吐：严重腹部创伤伴腹膜刺激或内脏损伤时出现（10%-20%）。
   • 腹胀：肠道功能抑制或腹腔内出血时发生（10%-20%）。

3. 泌尿系统症状：

   • 排尿困难：骶髓或盆神经损伤时发生（5%-10%）。
   • 尿失禁：仅见于严重神经损伤（如马尾综合征占5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 局部体征：

   • 肿胀/淤斑：闭合性损伤时皮下血肿形成（60%-80%）；开放性损伤可见创口（10%-20%）。
   • 压痛：骨性结构压痛提示骨折，肌肉压痛提示软组织损伤（80%-90%）。
   • 畸形：骨盆骨折可见髂嵴不对称，腰椎骨折可能出现后凸畸形（40%-60%）。

2. 运动功能障碍：

   • 肌力下降：神经损伤平面以下肌力减退（如L4损伤致胫前肌无力占60%-80%）。
   • 反射异常：跟腱反射减弱（S1神经根损伤）或膝反射减弱（L4神经根损伤占50%-70%）。

3. 感觉功能障碍：

   • 感觉减退：按神经根分布区出现（如L5神经根损伤致足背感觉减退占60%-80%）。

非典型体征

1. 自主神经功能障碍：

   • 膀胱功能障碍：骶髓损伤导致尿潴留（10%-20%）。
   • 肠道功能障碍：肛门括约肌张力降低（10%-20%）。

2. 并发症相关体征：

   • 休克：骨盆骨折大出血或腹腔脏器破裂时出现（5%-10%）。
   • 腹膜刺激征：腹部压痛、反跳痛、肌卫提示腹腔内脏损伤（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 实验室检查：

   • 血液检查：血红蛋白下降提示失血，白细胞升高需区分应激反应与感染（50%-70%）。
   • 生化指标：肌酸激酶升高提示肌肉损伤（30%-50%）。

2. 影像学检查：

   • X线检查：首选用于骨折筛查（敏感性80%-90%）。
   • CT扫描：诊断复杂骨折和腹腔脏器损伤的金标准（准确率90%-95%）。
   • MRI检查：评估脊髓/神经根损伤和软组织损伤（如椎间盘突出检出率70%-90%）。

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注：临床表现需结合损伤机制综合判断。例如高空坠落伤更易合并多系统损伤，而扭伤以软组织损伤为主。所有疑似脊髓损伤或内脏破裂病例需优先处理。