未特指的腹腔动脉损伤Unspecified Injury of coeliac artery
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Injury of coeliac artery、未特指的腹腔动脉损伤、腹腔动脉损伤、腹腔动脉钝性损伤
别名腹部大血管未特指损伤、腹主动脉分支未特指损伤、上腹部动脉未特指损伤
未特指的腹腔动脉损伤的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性腹痛：
- 剧烈且持续性的上腹部疼痛，部分患者可放射至背部（60%-70%）。疼痛通常在受伤后立即出现。
- 休克表现：
- 由于大量失血导致的低血压（收缩压<90mmHg）、心率加快（>120次/分）、面色苍白、冷汗淋漓、意识模糊等（90%-95%）。
- 消化道症状：
- 恶心、呕吐（40%-50%），腹胀多与腹腔内出血相关，而非直接胃肠道损伤。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热（通常为低热，与血液吸收相关，非感染性）（10%-20%）。
- 呼吸困难：
- 腹腔内压增高导致膈肌活动受限，表现为呼吸浅快（15%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 生命体征异常：
- 低血压（收缩压<90mmHg）、脉搏细速或触不到（95%-100%）。
- 腹部体征：
- 腹部膨隆、弥漫性压痛及反跳痛（85%-90%）。
- 腹肌紧张（60%-70%），但典型板状腹较少见（<30%）。
- 出血迹象：
- 锐性损伤可见体表伤口，但直接外出血少见（20%-30%）。
- 腹腔穿刺或诊断性腹腔灌洗（DPL）阳性率可达85%-95%。
非典型体征
- 局部肿胀：
- 其他系统影响：
- 尿量减少（<0.5mL/kg/h提示休克进展）（20%-30%）。
- 皮肤湿冷、毛细血管再充盈时间延长（>2秒）（20%-25%）。
实验室与影像学特征
- 实验室检查：
- 血红蛋白进行性下降（伤后2-4小时开始显著，敏感度>95%）。
- 乳酸水平升高（>4mmol/L提示严重休克，敏感度90%-95%）。
- 影像学表现：
- 增强CT：可见腹腔积血、造影剂外渗（敏感度>95%），假性动脉瘤需动态观察。
- 血管造影：诊断金标准，可明确损伤部位及活动性出血（敏感度>95%）。
- 超声（FAST）：快速检测腹腔游离液体（敏感度70%-85%），但对血管损伤直接征象不敏感。
以上信息基于创伤外科核心文献（如《ATLS指南》《Sabiston外科学》）及循证医学数据修订。腹痛放射至肩部更常见于膈肌刺激（如脾损伤），腹腔动脉损伤以背部放射为主；板状腹高发数据已修正，因其更符合空腔脏器穿孔特征；休克及血管造影阳性率依据大血管损伤病理生理更新。