未特指的十二指肠损伤Unspecified Injury of duodenum

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未特指的十二指肠损伤的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 急性腹痛：
   • 剧烈且持续性的上腹部或脐周疼痛，疼痛性质多为绞痛或钝痛，可向背部放射（腹膜后损伤时更显著）（80%-90%）。
2. 恶心呕吐：
   • 频繁呕吐，可能含有胆汁或血性内容物（与损伤部位相关）（60%-75%）。
3. 其他伴随症状：
   • 发热：提示感染或炎症反应（30%-50%）。
   • 黄疸：偶见胆汁漏或合并胆道损伤引起的皮肤和巩膜黄染（5%-15%）。
   • 休克：因失血性休克或感染性休克（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

1. 腹膜刺激征象：
   • 腹部压痛、反跳痛阳性（腹腔内损伤时占60%-80%，腹膜后损伤可能无典型表现）。
2. 腹部压痛：
   • 上腹部或右上腹压痛（70%-80%），偶可触及腹膜后血肿（腹膜后损伤时）。
3. 肌紧张：
   • 腹部肌肉紧张（腹腔内损伤时占50%-70%，腹膜后损伤可能较轻）。
4. 移动性浊音：
   • 腹腔内积液导致的移动性浊音阳性（30%-40%）。
5. 全身感染表现：
   • 心率加快、低血压等休克体征（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：
   • 白细胞计数升高：提示炎症或感染（70%-85%）。
   • 电解质紊乱：如低钾血症、代谢性酸中毒（30%-50%）。
2. 影像学检查：
   • X线平片：腹腔内损伤可见膈下游离气体（气腹征）（20%-30%），腹膜后损伤可能显示腹膜后气体或腰大肌轮廓模糊。
   • CT扫描：可显示十二指肠壁连续性中断、腹腔或腹膜后积液/血肿、造影剂外渗（敏感性90%-95%）。
   • 超声检查：对腹腔积液敏感，但对十二指肠直接损伤显示有限（40%-60%）。
3. 诊断性腹腔穿刺：
   • 腹腔内损伤可抽出胆汁样或血性液体（40%-60%），腹膜后损伤可能为阴性。

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注：以上出现几率基于现有文献和临床经验总结，具体病例可能会有所不同。未特指的十二指肠损伤的症状和体征可能因损伤程度、部位以及是否合并其他器官损伤而有所差异。早期诊断和及时治疗对于改善预后至关重要。