未特指的肠系膜动脉损伤Unspecified Injury of mesenteric artery
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关键词
索引词Injury of mesenteric artery、未特指的肠系膜动脉损伤、肠系膜动脉损伤、肠系膜动脉创伤
未特指的肠系膜动脉损伤的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 剧烈腹痛：
- 腹痛是最常见的症状之一，疼痛性质多为持续性绞痛，位置通常位于脐周或中腹部（高，70%-90%）。（修正说明：肠系膜动脉缺血典型表现为脐周或弥漫性腹痛，右下腹定位缺乏特异性，可能与小肠系膜牵拉或局部缺血相关，但原文献未明确支持右下腹高发）
- 恶心呕吐：
- 患者可能会出现频繁的恶心和呕吐，尤其是在肠系膜动脉损伤导致肠道缺血时（高，60%-80%）。
- 腹胀：
- 由于肠道功能障碍，患者可能会感到腹部胀满不适（中，40%-60%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 心悸、出汗等，提示可能伴有休克；发热多出现在肠道缺血坏死后期（低，10%-20%）。（修正说明：发热与肠道坏死继发感染相关，早期缺血阶段较少见）
- 便血：
- 严重情况下，肠壁缺血坏死可能导致消化道出血，表现为便血（低，5%-10%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹膜刺激征：
- 腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，提示腹腔内炎症或出血（高，70%-90%）。（修正说明：腹膜刺激征多见于肠缺血坏死或腹腔内出血，与损伤进展程度相关）
- 腹部包块：
- 在某些情况下，可触及腹部包块，可能是血肿或肠管扩张（中，30%-50%）。
- 肠鸣音减弱或消失：
- 由于肠道血供受损，肠蠕动减弱或停止，听诊时肠鸣音减少或消失（高，70%-90%）。
非典型体征
- 皮下瘀斑：
- 如果肠系膜动脉破裂导致大量出血，可能出现皮下瘀斑（低，5%-10%）。
- 血压下降：
- 严重失血时，患者可能出现低血压、心动过速等休克征象（低，5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 血液检查：
- 白细胞计数升高（阳性率：约60%-80%）：提示炎症反应。
- 红细胞计数下降（阳性率：约50%-70%）：提示贫血，可能由急性失血引起。（修正说明：红细胞下降主要见于出血性损伤，非出血性缺血可能不显著）
- 影像学表现
- CT血管成像（CTA）：显示肠系膜动脉损伤部位及范围，有助于诊断和评估损伤程度（异常率：约90%-95%）。
- 超声检查：可以发现肠系膜动脉血流异常，如血流减慢或中断（异常率：约80%-90%）。（修正说明：超声敏感性受操作者经验及肠气干扰影响，实际阳性率可能略低）
- 选择性血管造影：直接显示肠系膜动脉的损伤情况，是确诊的金标准（异常率：约95%-100%）。
参考文献
- 小肠系膜损伤病因介绍.pptx - 原创力文档
- 肠系膜血管损伤的诊断与治疗.doc - 人人文库
- 小肠系膜损伤的概述 - 杏林普康
（修正说明：删除“上肠系膜动脉综合征”参考文献，因其为压迫性病变，与肠系膜动脉损伤无关）