未特指的肺部血管损伤Unspecified Injury of pulmonary blood vessels
更新时间：2025-06-18 10:08:49
关键词
索引词Injury of pulmonary blood vessels、未特指的肺部血管损伤、肺部血管损伤
别名不明原因肺血管损伤、未明确肺血管损伤、未指定肺血管损伤、未特指肺血管病损、未特指肺部血管病损
未特指的肺部血管损伤 (ICD-11 编码：NB30.4Z) 的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 胸痛：
- 突发性尖锐胸痛，多局限在损伤侧（60%-80%），深呼吸或咳嗽可能加剧
- 咯血：
- 从痰中带血到中等量咯血（30%-70%），出血程度与血管损伤大小相关
- 呼吸困难：
- 进行性加重的呼吸急促（50%-75%），常伴有血氧饱和度下降
- 心动过速：
- 代偿性心率加快（≥100次/分）是最早出现的循环系统反应（70-90%）
其他可能症状
- 循环不稳定：
- 进行性失血可导致头晕、冷汗、乏力等休克前期症状（15%-30%）
- 咳嗽：
体征（客观检测结果）
典型体征
- 呼吸系统体征：
- 损伤侧呼吸音减弱（60%-80%），可闻及湿啰音或胸膜摩擦音
- 循环系统体征：
- 进行性血压下降（收缩压＜90mmHg提示严重失血）（20%-40%）
- 毛细血管再充盈时间延长＞2秒（30%-50%）
- 缺氧体征：
- 血氧饱和度＜94%（未吸氧状态下）（50%-70%）
- 辅助呼吸肌参与呼吸（40%-60%）
非典型体征
- 胸部体征：
- 损伤区域叩诊浊音（提示血气胸或肺实变）（15%-25%）
- 循环衰竭体征：
- 颈静脉塌陷（提示低血容量）（10%-20%）
- 四肢末梢湿冷（20%-30%）
实验室与影像学特征
- X线检查：
- 肺野透亮度降低、肋膈角变钝（提示胸腔积液）（80%-90%）
- 纵隔移位（提示张力性血气胸）（5%-15%）
- CT血管造影：
- 可显示血管连续性中断、造影剂外渗等直接征象（85%-95%）
- 伴发肺挫伤表现为毛玻璃样改变（60%-75%）
- 动脉血气分析：
- 进行性PaO2下降（＜60mmHg提示严重损伤）（40%-60%）
- 代谢性酸中毒（pH＜7.35）（30%-50%）
- 血液检查：
- 血红蛋白进行性下降（每小时下降＞1g/dL提示活动性出血）（20%-40%）
- D-二聚体升高（＞500μg/L）（70%-85%）
请注意，具体出现几率的数据基于文献综合分析，部分数据可能因研究样本不同而有所变化。
