未特指的脾损伤Unspecified Injury of spleen

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未特指的脾损伤（NB91.0Z）的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：
   • 左上腹疼痛，可放射至左肩（Kehr征），疼痛程度与出血量相关。常见（70%-90%）。
2. 休克征象：
   • 大量出血时出现面色苍白、心动过速、低血压等休克表现。较少见（10%-30%）。
3. 腹胀：
   • 腹腔内积血引起的腹胀感。常见（60%-80%）。

其他可能症状

1. 头晕、乏力：
   • 失血性贫血表现。常见（50%-70%）。
2. 恶心、呕吐：
   • 腹膜刺激或低血压引发的消化道症状。常见（40%-60%）。
3. 少尿或无尿：
   • 低血容量导致的肾前性少尿。较少见（10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：
   • 左上腹深压痛，可能伴有局部肌卫。常见（80%-90%）。
2. 腹膜刺激征：
   • 反跳痛和肌紧张，提示腹膜受刺激。常见（60%-80%）。
3. 体位性低血压：
   • 从卧位变为坐位时血压下降＞20mmHg，提示血容量不足。常见（50%-70%）。

非典型体征

1. 移动性浊音：
   • 腹腔积血＞500ml时叩诊可发现。常见（40%-60%）。
2. 肠鸣音减弱：
   • 腹膜炎症或低血容量导致肠麻痹。常见（30%-50%）。
3. 直肠指诊触痛：
   • 直肠前壁饱满或触痛（Douglas窝积血）。较少见（10%-20%）。

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实验室与影像学特征

1. 血常规：
   • 血红蛋白进行性下降（注意：急性出血早期可能代偿性正常）。常见（80%-90%）。
2. 腹部超声：
   • 脾包膜不连续、实质回声不均，腹腔游离液体。常见（80%-90%）。
3. 增强CT：
   • 明确显示脾脏裂伤、血肿及活动性造影剂外渗。常见（80%-90%）。
4. 诊断性腹腔穿刺：
   • 抽出不凝血（需排除穿刺损伤）。常见（70%-80%）。

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参考文献

• 《法医学》第7版，人民卫生出版社
• 《急诊医学》等相关医学文献
• 默沙东诊疗手册

请注意，以上数据基于文献和临床经验总结，具体病例可能会有所不同。如有疑问，请咨询专业医生。