未特指的脾损伤Unspecified Injury of spleen
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Injury of spleen、未特指的脾损伤、脾损伤、脾脏创伤、脾脏损伤
未特指的脾损伤（NB91.0Z）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 腹痛：
- 左上腹疼痛，可放射至左肩（Kehr征），疼痛程度与出血量相关。常见（70%-90%）。
- 休克征象：
- 大量出血时出现面色苍白、心动过速、低血压等休克表现。较少见（10%-30%）。
- 腹胀：
其他可能症状
- 头晕、乏力：
- 恶心、呕吐：
- 腹膜刺激或低血压引发的消化道症状。常见（40%-60%）。
- 少尿或无尿：
- 低血容量导致的肾前性少尿。较少见（10%-20%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 腹部压痛：
- 左上腹深压痛，可能伴有局部肌卫。常见（80%-90%）。
- 腹膜刺激征：
- 反跳痛和肌紧张，提示腹膜受刺激。常见（60%-80%）。
- 体位性低血压：
- 从卧位变为坐位时血压下降＞20mmHg，提示血容量不足。常见（50%-70%）。
非典型体征
- 移动性浊音：
- 腹腔积血＞500ml时叩诊可发现。常见（40%-60%）。
- 肠鸣音减弱：
- 腹膜炎症或低血容量导致肠麻痹。常见（30%-50%）。
- 直肠指诊触痛：
- 直肠前壁饱满或触痛（Douglas窝积血）。较少见（10%-20%）。
实验室与影像学特征
- 血常规：
- 血红蛋白进行性下降（注意：急性出血早期可能代偿性正常）。常见（80%-90%）。
- 腹部超声：
- 脾包膜不连续、实质回声不均，腹腔游离液体。常见（80%-90%）。
- 增强CT：
- 明确显示脾脏裂伤、血肿及活动性造影剂外渗。常见（80%-90%）。
- 诊断性腹腔穿刺：
- 抽出不凝血（需排除穿刺损伤）。常见（70%-80%）。
参考文献
- 《法医学》第7版，人民卫生出版社
- 《急诊医学》等相关医学文献
- 默沙东诊疗手册
请注意，以上数据基于文献和临床经验总结，具体病例可能会有所不同。如有疑问，请咨询专业医生。
